頸動脈内膜切除後の中大脳動脈の血流速度の変化：経頭蓋色コードされた超音波検査による毎日の評価

背景：高灌流症候群（HPS）は、頸動脈内膜摘出術（CEA）のよく知られている合併症です。経頭蓋色コードされた超音波検査（TCCS）は、このようなモニタリングの潜在的なモダリティを提供する可能性がありますが、CEA後のTCCSの傾向についてはほとんど知られていません。 方法：2016年1月から2017年2月の間に、この研究の研究所にCEAの患者を前向きに含めました。TCCSは、術後の日から術後（POD）7まで術前に行われ、毎日繰り返されました。中大脳動脈のM1部分での平均流速（MFV）の毎日の傾向を、HPSの有無にかかわらず患者の間で比較しました。 結果：CEAの35人の患者のうち、18人の患者で毎日のTCCSモニタリングが実施されました（平均年齢±SD、72±7歳、男性/女性、17：1）。これら18人の患者のうち、3人がHPSの可能性がありました。POD 0では、18人の患者のMFVが初期の術前値（52.5から69.4 cm/s、p = 0.0013）から32％増加しました。このMFVの増加は数日間続き、POD 7によって徐々に回復しました。ただし、違いは重要なレベルを下回っていました。 結論：CEA後に毎日のTCCSを使用して、コホートのCEA後の脳の血流変化を描写しました。この手法は、HPSの検出と予防の両方に役立つ場合があります。

BACKGROUND: Hyperperfusion syndrome (HPS) is a well-known complication of carotid endarterectomy (CEA) warranting repeatable inexpensive monitoring. Transcranial color-coded sonography (TCCS) may provide a potential modality for such monitoring, but little is known about TCCS trends after CEA. METHODS: Between January 2016 and February 2017, we prospectively included patients with CEA at our institute in this study. TCCS was performed preoperatively and repeated daily from the operation day until postoperative day (POD) 7. Daily trends in mean flow velocity (MFV) at the M1 portion of the middle cerebral artery were compared between patients with and without HPS. RESULTS: Among 35 patients with CEA, daily TCCS monitoring was performed in 18 patients (mean age ± SD, 72 ± 7 years; male/female, 17:1). Among these 18 patients, 3 had probable HPS. On POD 0, MFV of the 18 patients showed a 32% increase from the initial preoperative value (from 52.5 to 69.4 cm/s, P = 0.0013). This increased MFV lasted for several days and recovered gradually by POD 7. Patients with probable HPS demonstrated a trend to higher MFV than those without; however, the difference was below the significance level. CONCLUSIONS: We used daily TCCS after CEA to depict cerebral blood flow changes after CEA in our cohort. This technique may be useful both for the detection and prevention of HPS.