高齢者の低ナトリウム血症：課題と解決策

血清ナトリウム濃度の低下は、抗利尿ホルモンの増加に寄与する因子の存在、低ナトリウム血症に関連する薬物の頻繁な処方、および「Tea and Toast」症候群などの他のメカニズムのために、高齢者集団ではかなり頻繁な電解質障害です。このレビューの目的は、高齢者集団における低ナトリウム血症の評価と治療における特定の課題を提示し、実用的な解決策を提供することです。高齢の被験者の低ナトリウム血症は、主に薬物（より頻繁にチアジドと抗うつ薬）、不適切な抗利尿ホルモン分泌（SIAD）または内分泌障害の症候群によって引き起こされます。しかし、低ナトリウム血症はかなりの割合の患者で多因子性です。SIADの診断を確立する前に、低ナトリウム血症の原因として内分泌障害を除外するために、高齢者の人口には特に注意が必要です。その後、その根本的な原因を明らかにするために段階的な診断アプローチが必要です。低ナトリウム血症の治療は、低ナトリウム血症の種類に依存します。浸透圧脱髄症候群を避けるために、特に慢性低ナトリウム血症では、適切な速度で血清ナトリウムレベルを修正するためにも特に注意が必要です。結論として、低ナトリウム血症の評価と治療の両方が高齢者人口に多くの課題をもたらします。

Decreased serum sodium concentration is a rather frequent electrolyte disorder in the elderly population because of the presence of factors contributing to increased antidiuretic hormone, the frequent prescription of drugs associated with hyponatremia and also because of other mechanisms such as the "tea and toast" syndrome. The aim of this review is to present certain challenges in the evaluation and treatment of hyponatremia in the elderly population and provide practical solutions. Hyponatremia in elderly subjects is mainly caused by drugs (more frequently thiazides and antidepressants), the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIAD) or endocrinopathies; however, hyponatremia is multifactorial in a significant proportion of patients. Special attention is needed in the elderly population to exclude endocrinopathies as a cause of hyponatremia before establishing the diagnosis of SIAD, which then requires a stepped diagnostic approach to reveal its underlying cause. The treatment of hyponatremia depends on the type of hyponatremia. Special attention is also needed to correct serum sodium levels at the appropriate rate, especially in chronic hyponatremia, in order to avoid the osmotic demyelination syndrome. In conclusion, both the evaluation and the treatment of hyponatremia pose many challenges in the elderly population.