帝王切開の麻酔 - 新生児に影響を与えます

帝王切開後の新生児に対する全身および局所麻酔の効果は、主に選択的事例に基づいて研究されてきました。この論文では、1975年から1983年にかけてウィニペグ女性病院の選択的および非選択的帝王切開によって出産された乳児を研究して、新生児の結果に対する麻酔技術の効果を決定しました。訓練された麻酔看護師は、すべての除事にインタビューし、抗腸骨、労働と分娩、および麻酔記録をレビューしました。新生児転帰の評価は、1分間および5分間のAPGARスコア、マスクまたは挿管による陽圧酸素の必要性、および新生児の死亡（30日以内）に基づいていました。これらの結果は、帝国のセクションによって配信された新生児の3つのサブグループで決定されました。選択科目によって配信されたもの、緊急の帝王切開または分娩の進行の失敗のために帝王切開によって配信されたもの、および胎児の苦痛のためにセクションによって配信されたもので決定されました。全体として、乳児の12.5％は1分以下のAPGARスコアを4分以下で、1.4％は5分間のAPGARスコア4以下でした。全身麻酔を与えられた母親から生まれた新生児は、局所麻酔を与えられた母親に生まれた母親よりも悪い結果をもたらしました。選択的セクションの後に供給された新生児の中で、全身麻酔は1分で低いAPGARスコアの発生率が高いことと関連していた。非選択セクションで供給された新生児では、全身麻酔は、1分と5分での低いAPGARスコアの高い割合と、挿管と人工換気のためのより大きな要件と関連していました。3つのグループで一般的および局所麻酔を伴う新生児の死亡率に違いはありませんでした（250語で切り捨てられた要約）

The effects of general and regional anesthesia on neonates after cesarean section have been studied mainly on elective cases. In this paper we studied infants delivered by elective and nonelective cesarean section at the Winnipeg Women's Hospital from 1975 to 1983 (n = 3940) to determine the effect of anesthetic technique on neonatal outcomes. A trained anesthesia nurse interviewed all parturients and reviewed their antepartum, labor and delivery, and anesthesia records. Assessments of neonatal outcomes were based on 1- and 5-minute Apgar scores, need for positive pressure oxygen by mask or intubation, and neonatal deaths (within 30 days). These outcomes were determined in three subgroups of neonates delivered by cesarean section: those delivered by elective section, those delivered by urgent cesarean section for dystocia or failure of labor to progress, and those delivered by section because of fetal distress. Overall, 12.5% of the infants had 1-minute Apgar scores of 4 or less, and 1.4% had 5-minute Apgar scores of 4 or less. Neonates born to mothers given general anesthesia had worse outcomes than those born to mothers given regional anesthesia. Among neonates delivered after elective section, general anesthesia was associated with a higher incidence of low Apgar scores at 1 minute. In neonates delivered by nonelective section, general anesthesia was associated with higher rates of low Apgar scores at 1 and 5 minutes as well as greater requirements for intubation and artificial ventilation. There were no differences seen in neonatal death rates with general and regional anesthesia in the three groups.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)