靭帯の関節鏡視鏡再構築：安全なトンネル配置のガイド

目的：靭帯テレスの再構築中に大腿骨と寛骨臼を介してトンネル配置の定量的ガイドを提供し、閉塞装置の神経血管束の損傷のリスクを最小限に抑えます。 方法：大腿骨（平均年齢、59.6歳、年齢範囲、47〜65歳）を備えた9つの人間の死体骨盤が研究されました。解剖の前に、3次元座標測定デバイスを使用して、寛骨臼の大腿骨の中性配向を記録しました。次に、靭帯テレスと閉塞性の神経血管束を除き、すべての関節外の軟部組織から標本を解剖し、デジタル化しました。大腿骨首を通る解剖学的大腿骨再建トンネルをシミュレートし、その軸に沿って寛骨臼に拡張しました。大腿骨は、0°から30°、外部から0°から40°まで内部でデジタル回転し、0°から30°に誘ductされ、0°から20°に1°の増分で付加されました。各位置で、シミュレートされた寛骨臼再建トンネルの位置は、閉塞束と寛骨臼窩の端に関して測定されました。 結果：解剖学的再建トンネルは、大腿骨の側面に入り、平均距離7.0 mm遠位と5.8 mmの前方の広大尾根の中心の前方5.8 mmでした。内部回転の15°で大腿骨を釣り、誘ductionの15°で釣りをすることにより、閉塞器神経血管束は標本の100％で回避されました。 結論：この研究の最も重要な発見は、靭帯テレス再構成トンネルを大腿骨首から再び吸収し、内部回転の15°と15°の誘ductionで大腿骨を釣り、寛骨臼に安全に配置できることでした。 臨床的関連性：靭帯テレス再構成トンネルのこれらの定量的記述は、靭帯テレス病理学に対処するために設計された関節鏡下外科的介入を導くことができます。

PURPOSE: To provide a quantitative guide to tunnel placement concurrently through the femur and acetabulum during a ligamentum teres reconstruction, minimizing the risk of injury to the obturator neurovascular bundle. METHODS: Nine human cadaveric pelvises, complete with femurs (mean age, 59.6 years; age range, 47-65 years), were studied. Before dissection, a 3-dimensional coordinate-measuring device was used to record the neutral orientation of the femur in the acetabulum. The specimens were then dissected free of all extra-articular soft tissue, except for the ligamentum teres and the obturator neurovascular bundle, and digitized. An anatomic femoral reconstruction tunnel through the femoral neck was simulated and extended along its axis into the acetabulum. The femur was digitally rotated internally from 0° to 30° and externally from 0° to 40°, as well as abducted from 0° to 30° and adducted from 0° to 20°, in increments of 1°. At each position, the location of the simulated acetabular reconstruction tunnel was measured with respect to the obturator bundle and the edge of the acetabular fossa. RESULTS: The anatomic reconstruction tunnel entered the lateral side of the femur at a mean distance of 7.0 mm distal and 5.8 mm anterior to the center of the vastus ridge. By angling the femur at 15° of internal rotation and 15° of abduction, the obturator neurovascular bundle was avoided in 100% of specimens. CONCLUSIONS: The most important finding of this study was that a ligamentum teres reconstruction tunnel could be reamed through the femoral neck and safely positioned in the acetabulum by angling the femur at 15° of internal rotation and 15° of abduction. CLINICAL RELEVANCE: These quantitative descriptions of the ligamentum teres reconstruction tunnels can be used to guide arthroscopic surgical interventions designed to address ligamentum teres pathology.