鈍い胸部外傷：臨床カメレオン

鈍的胸部外傷（BCT）の発生率は、世界中の救急部門へのすべての外傷入院の15％を超えており、自動車事故の頭部外傷後の2番目の主要な死因です。BCTによる死亡率は、9％から60％の範囲の不均一に説明されています。BCTは一般に、前胸部への突然の高速減速トラウマによって引き起こされ、胸部の圧縮につながります。すべての胸部構造は、外傷の結果として負傷する可能性があります。複雑な心臓の不整脈、心雑音、低血圧、狭心症のような胸痛、呼吸不全または頸静脈の膨張は、潜在的な心臓損傷を示す可能性があります。ただし、救急部門への入院時には、症状が欠落している可能性があるか、怪我と明確に関連していない場合があります。深刻な合併症や死亡を防ぐための正確な診断と早期管理は、BCTに苦しむ患者にとって不可欠です。最適な初期診断には、心エコー造影またはCT、ホルターモニターの記録、シリアル12リード感電体、および心臓酵素の測定が含まれます。適切な治療につながる即時の診断は、患者の命を救うために不可欠です。BCT患者の診断と治療を含む管理全体の重要な側面は、心臓病専門医、心胸部外科医、イメージング放射線科医、トラウマの専門家が連携して働いている学際的なチームのままです。

The incidence of blunt chest trauma (BCT) is greater than 15% of all trauma admissions to the emergency departments worldwide and is the second leading cause of death after head injury in motor vehicle accidents. The mortality due to BCT is inhomogeneously described ranging from 9% to 60%. BCT is commonly caused by a sudden high-speed deceleration trauma to the anterior chest, leading to a compression of the thorax. All thoracic structures might be injured as a result of the trauma. Complex cardiac arrhythmia, heart murmurs, hypotension, angina-like chest pain, respiratory insufficiency or distention of the jugular veins may indicate potential cardiac injury. However, on admission to emergency departments symptoms might be missing or may not be clearly associated with the injury. Accurate diagnostics and early management in order to prevent serious complications and death are essential for patients suffering a BCT. Optimal initial diagnostics includes echocardiography or CT, Holter-monitor recordings, serial 12-lead electrocardiography and measurements of cardiac enzymes. Immediate diagnostics leading to the appropriate therapy is essential for saving a patient's life. The key aspect of the entire management, including diagnostics and treatment of patients with BCT, remains an interdisciplinary team involving cardiologists, cardiothoracic surgeons, imaging radiologists and trauma specialists working in tandem.