術後疼痛管理のための舌下スフェンタニルの薬物動態と薬力学

術後の痛みの成功した治療を達成することは依然として課題です。最近、中程度から重度の術後疼痛の治療のために、スフェンタニルの舌下タブレットシステムが開発されました。フェニルピペリジンのスフェンタニルは、血液脳関門を急速に通過し、中心μ-オピオイド受容体を選択的に活性化する強力な鎮痛薬です。このシステムは、40の15μgのスフェンタニルの舌下マイクロタブレットを含むハンドヘルドディスペンサーシステムを使用しています。患者は、患者の親指に包まれているユニークな無線周波数接着タグを使用して、20分間隔で1つの錠剤を放出できます。このレビューでは、著者は、術後疼痛の治療における適合性、術後疼痛治療における舌下スフェンタニル系の現在の証拠、および舌下系の利点と制限を参照して、舌下スフェンタニルの薬理学について議論します。Sufentanilは、その薬物動態プロファイルのため、急速な発症、活性代謝産物の欠如、低組織の蓄積など、粘膜輸送ルートに適していると結論付けています。Sufentanilの舌下錠システムの有効性と安全性は、限られた一連の研究で600人以上の患者に示されています。術後疼痛治療の他の形態の中でシステムの位置を決定するには、さらに独立した研究が必要です。舌下スフェンタニルタブレットシステムは、効果的な痛みの緩和を可能にし、患者が自分の痛みの緩和と術後の早期の可動性を制御できるようにすると結論付けています。

Achieving successful treatment of postoperative pain remains a challenge. Recently, a sufentanil sublingual tablet system has been developed for treatment of moderate-to-severe postoperative pain. The phenylpiperidine sufentanil is a potent analgesic that rapidly crosses the blood-brain barrier and selectively activates central μ-opioid receptors. The system makes use of a hand-held dispenser system, which contains forty 15-μg sufentanil sublingual micro-tablets. The patient can release one tablet at 20-min intervals using a unique radiofrequency adhesive tag, which is wrapped around the patient's thumb. In this review, the authors discuss the pharmacology of sublingual sufentanil with reference to its suitability in the treatment of postoperative pain, the current evidence for the sublingual sufentanil system in postoperative pain treatment, and advantages and limitations of the sublingual system. We conclude that sufentanil is suited for the transmucosal route due to its pharmacokinetic profile, including rapid onset, absence of active metabolites and low tissue accumulation. The efficacy and safety of the sufentanil sublingual tablet system has been shown in over 600 patients in a limited set of studies; further independent studies are required to determine the position of the system among other forms of postoperative pain treatment. We conclude that the sublingual sufentanil tablet system allows effective pain relief, and allows patients to control their own pain relief and early postoperative mobility.