適切な胸骨状態のアプローチを使用して、優れた静脈、Crista Terminalis、および右心房付属物の2次元および3次元経胸壁心エコー評価評価

背景：優れたVena Cava（SVC）、Crista Terminalis（CT）、および右心房付属物（RAA）の非侵襲的評価は、下Vena Cavaができない成人患者の右心房（RA）圧力を決定することに臨床的影響を持っています。電気生理学的手順の計画とRA/RAAの血栓の評価において画像化されました。標準の2次元経胸部心エコー造影（2DTTE）を使用してこれらの構造を画像化することは困難ですが、これまでに公開された非常に少数の研究では、正しい胸壁アプローチが有望であることが示されています。 目的：この研究の目的は、このアプローチの実現可能性と、既知の心病理学の有無にかかわらず患者の2Dおよび3（3D）TTEの両方によるこれらの構造の定性的および定量的評価におけるその有用性を示すことでした。 材料と方法：この研究は38人の成人患者で構成されており、そのうち17人は心病理（グループ1）を患っていましたが、残り（グループ2）には臨床的または心エコー検査による心臓病の証拠はありませんでした。 結果と結論：SVCとRAAの両方は、40人の患者の53％（20人の連続した患者の2つのグループ）の53％で2DTTEと3DTTEによって画像化される可能性があり、このアプローチの技術的実現可能性を実証しました。SVCサイズと折りたたみ性、CTおよびRAAサイズ、およびRAAの分数短縮は、両方のグループで2Dと3DTTEの両方で評価されました。3DTTEは、短い軸でSVCに直面する能力とRAAおよびRAAボリュームの基部に直面することにより、2DTTEよりも増分値を提供し、その結果、サイズと機能のより包括的な評価をもたらしました。

BACKGROUND: The noninvasive assessment of superior vena cava (SVC), crista terminalis (CT), and the right atrial appendage (RAA) has clinical implications in determining the right atrium (RA) pressure in adult patients in whom the inferior vena cava cannot be imaged, in planning electrophysiological procedures and for evaluation of thrombi in RA/RAA. It is difficult to image these structures using standard two-dimensional transthoracic echocardiography (2DTTE), but the right parasternal approach has shown promise in the very few studies published so far. AIM: The aim of this study was to show the feasibility of this approach and its usefulness in qualitative and quantitative assessments of these structures by both 2D and three (3D) TTE in patients with and without known cardiac pathologies. MATERIAL AND METHODS: The study consisted of 38 adult patients, 17 of whom had cardiac pathologies (Group 1) while the remainder (Group 2) had no evidence of heart disease clinically or by echocardiography. RESULTS AND CONCLUSION: Both SVC and RAA could be imaged by 2DTTE and 3DTTE in 53% of 40 patients (two separate groups of 20 consecutive patients) studied demonstrating the technical feasibility of this approach. SVC size and collapsibility, CT and RAA size, and RAA fractional shortening were evaluated in both groups by both 2D and 3DTTE. 3DTTE provided incremental value over 2DTTE by its ability to view en face the SVC in short axis and the base of RAA and RAA volumes resulting in more comprehensive assessment of their size and function.