直腸癌におけるロボット低い前部切除と経由の総膜直腸切除：115症例の比較

背景：ロボットの低い前部切除（RLAR）および転移総膜直腸切除（TATME）は、直腸癌の切除のための新しい外科的技術です。私たちの知る限り、腫瘍学的または機能的なパラメーターの観点から、これらの手順の直接的な比較に関するデータは存在しません。 方法：患者の特性、臨床病理学的パラメーター、術中および周術期の結果、および解剖学的障害の結果に関して、直腸癌の60 RLARおよび55 TATMEを比較しました。 結果：62の手術が下3分の1の腫瘍に対処しました（53.9％）。患者の特性と臨床病理学的パラメーターの観点からグループ間の違いは観察されませんでした。動作時間は、グループ間で差はありませんでした（p = 0.312）、および周術期の合併症率（p = 0.176）もありませんでした。RLARの方がTATMEグループ（P <0.001）よりもRLARで幅が広く、残りの腫瘍学的パラメーターには違いは見られませんでした。 結論：私たちの研究は、直腸癌治療におけるRLARおよびTATMEの同等の結果を示しています。両方の手順は、低い直腸癌の症例でも、従来の前部切除（オープンまたは腹腔鏡）の代替として等しく実現可能であると見なされるべきです。さらに、どちらの手法も、特に解剖学的制限のある患者で優れた腫瘍学的転帰を可能にします。

BACKGROUND: Robotic low anterior resection (RLAR) and transanal total mesorectal excision (TaTME) are novel surgical techniques for resection of rectal cancer. To our knowledge, no data exist on direct comparison of these procedures in terms of oncological or functional parameters. METHODS: 60 RLAR and 55 TaTME for rectal cancer were compared in respect to patient characteristics, clinicopathological parameters, intraoperative and perioperative results and anatomopathological outcome. RESULTS: 62 surgeries addressed tumors of the lower third (53.9%). No intergroup differences in terms of patient characteristics and clinicopathological parameters were observed. Operating time did not differ between groups (p = 0.312), nor did the perioperative complication rate (p = 0.176). Circumferential resection margin was wider in the RLAR than in the TaTME group (p < 0.001), while no differences were found in the remaining oncological parameters. CONCLUSION: Our study shows comparable results for RLAR and TaTME in rectal cancer treatment. Both procedures should be considered equally feasible for low rectal cancer cases and as an alternative to conventional anterior resections (open or laparoscopic). Furthermore, both techniques allow excellent oncological outcome especially in patients with anatomical limitations.