[複数の肝臓転移と胃腸出血を伴うメッケル憩室の腺癌：症例報告]

メッケルの憩室は、胃腸管の最も一般的な先天性異常であり、人口の約2％に影響します。これは、通常、イレオ球体バルブから100 cm以内で、遠位系の抗腸間膜境界に発生する真の憩室です。メッケルの憩室で発生する新生物は珍しく、文献で報告されているものは主にカルチノイド腫瘍であり、その後は消化管間質腫瘍（GIST）および良性平滑筋腫が続きます。腺癌は非常にまれです。メッケルの現在の腫瘍は、出血、閉塞、炎症、穿孔などの胃腸の苦情を伴う非特異的にはありません。メッケルの腫瘍の疑いは、多くの場合、最初は考えられません。この記事では、大規模な直腸出血と重度の貧血を呈した57歳の女性について説明します。後にメッケルの憩室から生じる腺癌が原因であることがわかりました。腫瘍は残念ながら非常に攻撃的でした。一次質量を発見したとき、複数の肝臓転移がすでに存在していました。その後、出血を止めるためにileumの部分的な切除を行いました。メッケルの憩室と腫瘍は同時に切除されました。病理学的診断により、メッケルの憩室から生じる腺癌が確認されました。最終段階は、国際癌連邦（UICC）分類によると、PT4NXM1、IVステージIVでした。手術後、私たちは患者に第一選択であるMFOLFOX6化学療法を与えましたが、効果的ではないことが判明しました。肝臓転移の急速な進行と、治療後の短時間での複数の肺転移の疑いが悪い結果を示したことが示されました。これは、国内文献で報告されるメッケルの憩室における腺癌の最初の症例であると考えています。メッケルの腫瘍の診断は、入院患者の胃腸の苦情と見なされるべきです。腹腔切開術で偶然発見された場合、肉眼的な異常を慎重に検査する必要があり、切除を考慮する必要があります。

Meckel's diverticulum is the most common congenital anomaly of the gastrointestinal tract, affecting approximately 2% of the population. It is a true diverticulum occurring on the anti-mesenteric border of the distalileum, typically within 100 cm of the ileo-caecal valve. Neoplasms arising in Meckel's diverticula are uncommon, and those reported in the literature are mainly carcinoid tumors, followed by gastrointestinal stromal tumors (GIST) and benign leiomyomas. Adenocarcinomas are extremely rare. Tumors in Meckel's present non-specifically with gastrointestinal complaints, such as bleeding, obstruction, inflammation or perforation. The suspicion of a Meckel's tumor is often not thought of at the initial. In this article we describe a 57-year-old woman who presented with massive rectal bleeding and severe anemia, later found to be caused by a adenocarcinoma arising from Meckel's diverticulum. The tumor was unfortunately highly aggressive. Multiple liver metastases had already existed when we discovered the primary mass. Later we performed a partial resection of the ileumto cease the bleeding. Meckel's diverticulum and the tumor were resected simultaneously. The pathological diagnosis confirmed adenocarcinoma arising from the Meckel's diverticulum. The final stage was pT4NxM1, stage IV according to the Union for International Cancer Control (UICC) classification. After operation we gave the patient first-line, mFOLFOX6 chemotherapy, but it turned out to be not effective. Rapid progress of the liver metastases and suspicion of multiple lung metastasis in short time after therapy indicated a bad outcome. We believe this is the first case of adenocarcinoma in a Meckel's diverticulum to be reported in domestic literature. The diagnosis of Meckel's tumor should be considered as inpatients'acute gastrointestinal complaints; when found incidentally at laparotomy, it should be carefully examined for any gross abnormality and resection should be considered.