NARCOMSレジストリに多発性硬化症を伴う米国の参加者の間での意思決定と自律性を共有する

背景：多発性硬化症（MS）における治療の決定は、多くの要因の影響を受け、患者、医師、またはその両方によって行われます。新しい疾患修飾療法（DMT）が出現すると、治療の決定を取り巻く複雑さが増加しており、意思決定の好みを理解することの重要性をさらに強調しています。 方法：多発性硬化症（NARCOMS）レジストリの参加者に関する北米研究委員会は、2014年秋の更新調査を完了しました。CPSは、治療の意思決定において異なる患者/医師の役割を示す5つの画像で構成されています。画像は、患者中心、共有、医師中心の意思決定の好みの3つのカテゴリに崩壊しました。意思決定の好みと人口統計学的および臨床的要因との関連は、多変数ロジスティック回帰を使用して評価されました。 結果：7009人の参加者のうち、79.3％が女性で、93.5％は白人でした（平均[SD]年齢、57.6 [10.3]年）。56.7％が再発の履歴を報告しました。患者中心の意思決定は、参加者が最も一般的に好む（47.9％）、その後に共有された意思決定（SDM; 42.8％）が続きました。SDMの好みは、女性とDMTを服用している女性の方が高く、年齢と病気の期間とともに増加しました（すべてp <.05）。患者中心の決定は、調査時にDMTを服用していない回答者にとって最も一般的であり、以前にDMTを服用した人と比較してDMTの既往がない人（P <.0001）に優先されました。他の疾患関連因子を調整した後、現在のMS病コースによるSDM選好に違いはありませんでした。 結論：レスポンダーは、治療の決定を下し、医師と共同で決定を下す前に、医師の意見を考慮して最も一般的に報告しました。DMTの使用、性別、および年齢は、意思決定の好みに関連していました。

BACKGROUND: Treatment decisions in multiple sclerosis (MS) are affected by many factors and are made by the patient, doctor, or both. With new disease-modifying therapies (DMTs) emerging, the complexity surrounding treatment decisions is increasing, further emphasizing the importance of understanding decision-making preferences. METHODS: North American Research Committee on Multiple Sclerosis (NARCOMS) Registry participants completed the Fall 2014 Update survey, which included the Control Preferences Scale (CPS). The CPS consists of five images showing different patient/doctor roles in treatment decision making. The images were collapsed to three categories: patient-centered, shared, and physician-centered decision-making preferences. Associations between decision-making preferences and demographic and clinical factors were evaluated using multivariable logistic regression. RESULTS: Of 7009 participants, 79.3% were women and 93.5% were white (mean [SD] age, 57.6 [10.3] years); 56.7% reported a history of relapses. Patient-centered decision making was most commonly preferred by participants (47.9%), followed by shared decision making (SDM; 42.8%). SDM preference was higher for women and those taking DMTs and increased with age and disease duration (all P < .05). Patient-centered decisions were most common for respondents not taking a DMT at the time of the survey and were preferred by those who had no DMT history compared with those who had previously taken a DMT (P < .0001). There was no difference in SDM preference by current MS disease course after adjusting for other disease-related factors. CONCLUSIONS: Responders reported most commonly considering their doctor's opinion before making a treatment decision and making decisions jointly with their doctor. DMT use, gender, and age were associated with decision-making preference.