頭蓋内動脈瘤のステントアシストコイル塞栓術のための抗血小板の前提条件：低用量のプラスグレルvsクロピドグレル

背景：ステントによる脳動脈瘤の治療における血栓症を防ぐための抗血小板薬の使用は、広く強調されています。 目的：低用量のプラスグレルと、頭蓋内動脈瘤のステント支援コイル塞栓術のクロピドグレルと比較する。 方法：これは、2014年11月から2017年3月の間に、未解決の頭蓋内動脈瘤のステントアシスト血管内動脈瘤を受けた297人の患者からの311の動脈瘤の遡及的レビューです。グループ）およびクロピドグレル（CPGグループ）を投与された90人の患者。 結果：P2Y12反応ユニット（PRU）値は、PSGグループで有意に低かった（PSGグループ対CPGグループ、132.3±76.9対238.1±69.1; P <.001）;阻害の割合もPSGグループで統計的に高かった（54.0±26.0％対20.8±18.6％; P <.001）。血栓塞栓症のイベントは、PSGグループでCPGグループよりも発生しませんでした（0.9％対6.4％; P = .01）が、出血性合併症の割合に有意差はありませんでした（0.5％対2.2％; P = .2222222222222％）。多変量解析では、抗血小板薬としてのクロピドグレルは、ステントアシストコイル塞栓術を受けているこの一連の患者における血栓塞栓症の唯一の重要な危険因子でした。 結論：抗血小板の前投与としての低用量PSGの使用は、抑制されていない頭蓋内動脈瘤のステントアシストコイル塞栓術に対して迅速で効果的で安全です。Prasugrelの前投影は、出血のリスクを高めることなく、血栓塞栓性イベントの頻度を大幅に低下させました。

BACKGROUND: The use of antiplatelet medications to prevent thrombosis in the treatment of cerebral aneurysms with stents has become widely emphasized. OBJECTIVE: To compare low-dose prasugrel with clopidogrel in stent-assisted coil embolization of intracranial aneurysms. METHODS: This is a retrospective review of 311 aneurysms from 297 patients who underwent stent-assisted endovascular coil embolization of unruptured intracranial aneurysm between November 2014 and March 2017. Thromboembolic and hemorrhagic adverse events were compared between 207 patients who received low-dose prasugrel (PSG group) and 90 patients who received clopidogrel (CPG group). RESULTS: P2Y12 reaction unit (PRU) values were significantly lower in the PSG group (PSG group vs CPG group, 132.3 ± 76.9 vs 238.1 ± 69.1; P < .001); the percentage of inhibition was also statistically higher in the PSG group (54.0 ± 26.0% vs 20.8 ± 18.6%; P < .001). Thromboembolic events occurred less frequently in the PSG group than in the CPG group (0.9% vs 6.4%; P = .01), whereas there was no significant difference in the percentage of hemorrhagic complications (0.5% vs 2.2%; P = .22). In the multivariate analysis, clopidogrel as the antiplatelet medication was the sole significant risk factor for thromboembolism in this series of patients undergoing stent-assisted coil embolization. CONCLUSION: Use of low-dose PSG as an antiplatelet premedication is quick, effective, and safe for stent-assisted coil embolization of unruptured intracranial aneurysms. Prasugrel premedication significantly lowered the frequency of thromboembolic events without increasing the risk of hemorrhage.