子どもに投与された液体中の超音波下のvena cavaと大動脈指数の比較

目的：この前向き観察研究では、下Vena Caval指数（IVCI）、Aorta径/IVC直径指数（AO/IVCD）、および流体中のAorta領域/IVC面積指数（AO/IVCA）の超音波測定の変化を評価しました。静脈内液投与を必要とする子供の投与。 方法：脱水の症状を伴う小児救急部に提示した子どもたちは、2015年5月から2016年2月の間に登録されました。大動脈の最大直径、内壁から内壁まで、IVCの長い軸の直径は測定されました。横方向のビューで凸アレイトランスデューサー。その後、インスピレーションと縦方向の視界での有効期限中に、軸下領域でIVCの直径を測定しました。10ml/kgおよび20ml/kgの通常の生理食塩水ボルスの投与中に、IVCI、AO/IVCD、およびAO/IVCAを計算しました。 結果：IVCIおよびAO/IVCAは、NSの初期10ml/kgを投与した直後に大幅に変化しました。AO/IVCAは、10ml/kg（合計20ml/kg）の通常の生理食塩水ボール（1.43、IQR 1.12-1.86対1.08、IQR 0.87-1.45、P値<0.001）の追加投与中に有意な変化を示しました。IVCIおよびAO/IVCDについて有意な変化は観察されませんでした。AO/IVCAは、投与された流体の量と有意に相関していました。10ml/kg正常生理食塩水ボーラスの初期と投与の間の係数は-0.396（p値= 0.010）であり、10ml/kgと20ml/kgの通常の生理食塩水ボーラスの係数は-0.316（p値= 0.038）でした。 結論：AO/IVCAは、IVCIおよびAO/IVCAよりも投与される液体の量とより良い相関を示しました。AO/IVCAは、流体投与の影響を評価するための有望な指標かもしれません。

OBJECTIVES: This prospective, observational study evaluated changes in ultrasound measurements of the inferior vena caval index (IVCI), the aorta diameter/IVC diameter index (Ao/IVCD), and the aorta area/IVC area index (Ao/IVCA) during fluid administration in children requiring intravenous fluid administration. METHODS: Children who presented to the pediatric emergency department with symptoms of dehydration were enrolled between May 2015 and February 2016. The maximum diameter of the aorta, from inner wall to inner wall, and the long and short axis diameters of IVC were measured using a convex array transducer in the transverse view. Subsequently, we measured the diameter of the IVC at the subxiphoid area during inspiration and expiration in longitudinal view. We calculated IVCI, Ao/IVCD, and Ao/IVCA during administration of 10ml/kg and 20ml/kg normal saline boluses. RESULTS: IVCI and Ao/IVCA significantly changed immediately after administration of initial 10ml/kg of NS. Ao/IVCA showed significant change during the additional administration of 10ml/kg (total 20ml/kg) normal saline boluses (1.43, IQR 1.12-1.86 vs. 1.08, IQR 0.87-1.45, p value<0.001). No significant changes were observed for IVCI and Ao/IVCD. Ao/IVCA was significantly correlated with the volume of fluid administered. The coefficient between initial and administration of the 10ml/kg normal saline bolus was -0.396 (p value=0.010), and that between the 10ml/kg and 20ml/kg normal saline boluses was -0.316 (p value=0.038). CONCLUSIONS: Ao/IVCA showed better correlations with the volume of fluid administered than IVCI and Ao/IVCA. Ao/IVCA might be a promising index for assessing the effects of fluid administration.