シャント腎炎：ますます馴染みのない診断

背景：シャント腎炎は、脳脊髄液（CSF）シャント感染のまれで可逆的な免疫複合媒介合併症であり、診断が遅れた場合に末期腎疾患や死亡さえ進行する可能性があります。 症例の説明：現在の症例報告では、脳室硬化症のシャント配置の30年後に腎症症候群の症状を呈した50歳の患者のシャント腎炎の症状と臨床過程を詳述しています。初期の陰性CSFと血液培養により診断は遅れましたが、後のCSF培養はプロピオニバクテリウムのアクセスにとって陽性でした。静脈内抗生物質による治療後、新しい心室腸筋膜シャントとのその後の置換を伴うシャントの完全な除去後、腎症の症状は解決しましたが、患者は腎機能が低下し続け、IIIA期の慢性腎疾患と一致しました。 結論：この症例は、陰性培養や遅延症の状況でさえ、腎炎と一致する症状を呈する心室シャントの患者に疑いの高い指標を持つことの臨床的重要性を強調しています。

BACKGROUND: Shunt nephritis is a rare, reversible immune-complex mediated complication of cerebrospinal fluid (CSF) shunt infection that can progress to end-stage renal disease and even death if diagnosis is delayed. CASE DESCRIPTION: The present case report details the manifestation and clinical course of shunt nephritis in a 50-year-old patient who presented with symptoms of nephrotic syndrome 30 years after ventriculojugular shunt placement. Diagnosis was delayed due to initial negative CSF and blood cultures, but a later CSF culture was positive for Propionibacterium acnes. After treatment with intravenous antibiotics and complete removal of shunt with subsequent replacement with a new ventriculoperitoneal shunt, the nephritic symptoms resolved, but the patient continued to have reduced kidney function consistent with stage IIIa chronic kidney disease. CONCLUSION: This case emphasizes the clinical importance of having a high index of suspicion in patients with a ventricular shunt who present with symptoms consistent with nephritis, even in the setting of negative cultures and delayed presentation.