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背景：強力で成長している証拠は、うつ病のために、対面、直接、またはインターネットを介して自己療法として、認知行動療法（CBT）の有効性を実証しています。ただし、CBTは、いくつかの推定的に効果的なコンポーネントで構成される複雑な介入であり、各コンポーネントがCBTの全体的な有効性に貢献しているかどうかはよく理解されていない場合があります。 目的：この調査の目的は、スマートフォンCBTのユーザーがプログラムのさまざまなコンポーネントからどのように使用し、利益を得るかを調査することでした。 方法：これは、薬物耐性大抑うつ障害の患者の間で抗うつ薬薬物療法のみに対するスマートフォンCBT（Kokoro-App）の補助的使用の有効性を実証した9週間の単一盲検無作為化試験からの二次分析です（ココロAPP）合計N = 164、第9週のうつ病の重症度の標準化された平均差、0.40、J Med Internet Res）。Kokoro-Appは、自己監視、行動活性化、および認知再構築の3つの認知行動スキルで構成され、対応するワークシートが記入します。各患者がセルフチェックに使用できるもの。CBTアプリのより成功したユーザーがあまり成功していないユーザーからどのような使用特性が区別されるかを調べ、うつ病の重症度の変化の中央値で分割しました。 結果：大うつ病の合計81人の患者がスマートフォンCBTに割り当てられました。平均して、プログラムの8セッションのうち7.0（標準偏差[SD] 1.4）を完了しました。1回のセッションを完了するのに10.8（SD 4.2）日かかり、その間にアプリに62分（SD 96）を費やしました。完了したセッションの数、プログラムに費やされた時間、または受益者と非支払能力の間の完成した自己監視ワークシートの数に統計的に有意な差はありませんでした。しかし、前者は、より多くの行動活性化タスクを完了し、さまざまな種類のアクティビティに従事し、後者よりも認知的再構築ワークシートを埋めました。「テストドライブの新しい車」、「昼食後にコーヒーショップに行く」、「古い友人を呼び出す」などのアクティビティは、特にやりがいがあることがわかりました。すべての認知再編戦略は、「同様の問題を抱えている友人へのアドバイスは何ですか？」と、苦痛レベルを大幅に低下させることがわかりました。他のいくつかの戦略よりも役立つと感じました。 結論：スマートフォンを介して提供され、リモートサーバーに接続されたCBTプログラムは、うつ病を緩和するのに効果的であるだけでなく、各参加者がプログラムを利用する方法と方法の情報を収集する新しい手段を開きます。この分析で有用であると判断された活動と戦略は、プログラム自体とモバイルヘルス（MHEALTH）のブラシアップに貴重な情報を提供します。 試験登録：日本の臨床試験レジストリUmin Ctr 000013693;https://upload.umin.ac.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ ctr_view.cgi? recptno = r000015984（http://www.webcitation.org/6u6pxvwikでwebciteがアーカイブ）。
背景：強力で成長している証拠は、うつ病のために、対面、直接、またはインターネットを介して自己療法として、認知行動療法（CBT）の有効性を実証しています。ただし、CBTは、いくつかの推定的に効果的なコンポーネントで構成される複雑な介入であり、各コンポーネントがCBTの全体的な有効性に貢献しているかどうかはよく理解されていない場合があります。 目的：この調査の目的は、スマートフォンCBTのユーザーがプログラムのさまざまなコンポーネントからどのように使用し、利益を得るかを調査することでした。 方法：これは、薬物耐性大抑うつ障害の患者の間で抗うつ薬薬物療法のみに対するスマートフォンCBT（Kokoro-App）の補助的使用の有効性を実証した9週間の単一盲検無作為化試験からの二次分析です（ココロAPP）合計N = 164、第9週のうつ病の重症度の標準化された平均差、0.40、J Med Internet Res）。Kokoro-Appは、自己監視、行動活性化、および認知再構築の3つの認知行動スキルで構成され、対応するワークシートが記入します。各患者がセルフチェックに使用できるもの。CBTアプリのより成功したユーザーがあまり成功していないユーザーからどのような使用特性が区別されるかを調べ、うつ病の重症度の変化の中央値で分割しました。 結果：大うつ病の合計81人の患者がスマートフォンCBTに割り当てられました。平均して、プログラムの8セッションのうち7.0（標準偏差[SD] 1.4）を完了しました。1回のセッションを完了するのに10.8（SD 4.2）日かかり、その間にアプリに62分（SD 96）を費やしました。完了したセッションの数、プログラムに費やされた時間、または受益者と非支払能力の間の完成した自己監視ワークシートの数に統計的に有意な差はありませんでした。しかし、前者は、より多くの行動活性化タスクを完了し、さまざまな種類のアクティビティに従事し、後者よりも認知的再構築ワークシートを埋めました。「テストドライブの新しい車」、「昼食後にコーヒーショップに行く」、「古い友人を呼び出す」などのアクティビティは、特にやりがいがあることがわかりました。すべての認知再編戦略は、「同様の問題を抱えている友人へのアドバイスは何ですか？」と、苦痛レベルを大幅に低下させることがわかりました。他のいくつかの戦略よりも役立つと感じました。 結論：スマートフォンを介して提供され、リモートサーバーに接続されたCBTプログラムは、うつ病を緩和するのに効果的であるだけでなく、各参加者がプログラムを利用する方法と方法の情報を収集する新しい手段を開きます。この分析で有用であると判断された活動と戦略は、プログラム自体とモバイルヘルス（MHEALTH）のブラシアップに貴重な情報を提供します。 試験登録：日本の臨床試験レジストリUmin Ctr 000013693;https://upload.umin.ac.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ ctr_view.cgi? recptno = r000015984（http://www.webcitation.org/6u6pxvwikでwebciteがアーカイブ）。
BACKGROUND: A strong and growing body of evidence has demonstrated the effectiveness of cognitive behavioral therapy (CBT), either face-to-face, in person, or as self-help via the Internet, for depression. However, CBT is a complex intervention consisting of several putatively effective components, and how each component may or may not contribute to the overall effectiveness of CBT is poorly understood. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate how the users of smartphone CBT use and benefit from various components of the program. METHODS: This is a secondary analysis from a 9-week, single-blind, randomized controlled trial that has demonstrated the effectiveness of adjunctive use of smartphone CBT (Kokoro-App) over antidepressant pharmacotherapy alone among patients with drug-resistant major depressive disorder (total n=164, standardized mean difference in depression severity at week 9=0.40, J Med Internet Res). Kokoro-App consists of three cognitive behavioral skills of self-monitoring, behavioral activation, and cognitive restructuring, with corresponding worksheets to fill in. All activities of the participants learning each session of the program and completing each worksheet were uploaded onto Kokoro-Web, which each patient could use for self-check. We examined what use characteristics differentiated the more successful users of the CBT app from the less successful ones, split at the median of change in depression severity. RESULTS: A total of 81 patients with major depression were allocated to the smartphone CBT. On average, they completed 7.0 (standard deviation [SD] 1.4) out of 8 sessions of the program; it took them 10.8 (SD 4.2) days to complete one session, during which they spent 62 min (SD 96) on the app. There were no statistically significant differences in the number of sessions completed, time spent for the program, or the number of completed self-monitoring worksheets between the beneficiaries and the nonbeneficiaries. However, the former completed more behavioral activation tasks, engaged in different types of activities, and also filled in more cognitive restructuring worksheets than the latter. Activities such as "test-drive a new car," "go to a coffee shop after lunch," or "call up an old friend" were found to be particularly rewarding. All cognitive restructuring strategies were found to significantly decrease the distress level, with "What would be your advice to a friend who has a similar problem?" found more helpful than some other strategies. CONCLUSIONS: The CBT program offered via smartphone and connected to the remote server is not only effective in alleviating depression but also opens a new avenue in gathering information of what and how each participant may utilize the program. The activities and strategies found useful in this analysis will provide valuable information in brush-ups of the program itself and of mobile health (mHealth) in general. TRIAL REGISTRATION: Japanese Clinical Trials Registry UMIN CTR 000013693; https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr_e/ ctr_view.cgi?recptno=R000015984 (Archived by WebCite at http://www.webcitation.org/6u6pxVwik).
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