まれな疾患の非定型症状：がんを装う好酸球性胆管炎

背景胆道狭窄のさまざまな良性病因は、最初は肺門性胆管癌と間違われる可能性があります。その結果、多くの患者は、医学的に治療された可能性のある良性疾患の手術を受けます。好酸球性胆管炎（EC）は、胆汁狭窄形成を引き起こすため、閉塞性黄undの症例に近づくときに考慮すべき珍しい、良性の自己制限的な疾患です。胆道木の透過性好酸球浸潤はECの特徴です。最初は肺門胆管癌と見分けがつかない場合があります。症例報告私たちは、胆管癌の暫定診断とともに腹部質量調査のために病院に紹介された84歳の男性のまれな症例を提示します。精密検査中、悪性腫瘍の疑いの指標は高いままでした。典型的な実験室と胆道狭窄の良性原因の放射線学的所見は存在しなかったためです。したがって、患者は尾状葉切除を伴う左肝切除術を受け、ECの逆行性診断を受けました。結論このケースは、ECが癌の基本的な兆候と以前に報告されていなかったECの典型的な所見の欠如を伴う高齢者に存在する可能性があることを示しています。患者の70％のみが末梢好酸球増加症を患っているため、末梢好酸球症が存在しない設定でECの診断基準を実施することの重要性を強調します。さらに、この障害はステロイド療法によく反応することが報告されているため、ECの診断基準は、高齢者および/または手術に適していない人に別の治療オプションを提供します。

BACKGROUND A variety of benign etiologies of biliary stricture may initially be mistaken for hilar cholangiocarcinoma. Consequently, many patients undergo surgery for a benign disease that could have been treated medically. Eosinophilic cholangitis (EC) is an uncommon, benign, self-limiting disease that should be considered when approaching a case of obstructive jaundice since it causes biliary stricture formation. Transmural eosinophilic infiltration of the biliary tree is characteristic of EC. It may initially be indistinguishable from hilar cholangiocarcinoma. CASE REPORT We present a rare case of an 84-year-old male who was referred to our hospital for abdominal mass investigation with the provisional diagnosis of cholangiocarcinoma. During the workup, the index of suspicion for malignancy remained high as the typical laboratory and radiological findings for benign causes of biliary stricture were not present. Hence, the patient underwent left hepatectomy with caudate lobe resection and received a retrograde diagnosis of EC. CONCLUSIONS This case demonstrates that EC could present in the elderly with cardinal signs of cancer and absence of the typical findings of EC which was not previously reported. Since only 70% of patients present with peripheral eosinophilia, we stress on the importance of implementing diagnostic criteria for EC in the setting where peripheral eosinophilia is absent. Furthermore, this disorder has been reported to respond well to steroid therapy, hence, diagnostic criteria for EC would provide another treatment option for elderly and/or those who are not fit for surgery.