戦略的な代替ドナーの選択または日本Marrow Donorプログラムの調整状況に基づくドナー検索の停止の結果

無関係なドナーからの同種造血幹細胞移植（Allo-HSCT）では、ドナー捜索の遅延は患者の転帰と悪影響を受けています。ただし、無関係なドナーを待つか、代替ソースを選択するための最適な期間は未定です。Japan Marrow Donorプログラム（JMDP）レジストリのデータを使用して、無関係なドナーを検索した349人の成人患者を遡及的に分析しました。200人の患者は、ドナーを特定するのに必要な140日の中央値140日のJMDPドナー（グループA）からAllO-HSCTを受けました。すべてのドナー候補者が失敗したか、患者が2回目またはその後の完全な寛解を達成し、77人が310日の中央値後に停止しました（グループC）。グループAの5年間の全生存率（OS）率は、グループCのそれよりも優れていました（48.6対38.5％、p = 0.001）。グループBには、グループAと比較してAllo-HSCT時点で疾患リスクリスク指数が高くまたは非常に高い疾患リスク指数（DRI）の患者が増えていましたが、5年間のOSはグループAとBの間で有意差はありませんでした（48.6対40.9％、P= 0.07）、代替ドナーへの切り替えがDRIが高い患者に利益をもたらす可能性があることを示しています。

In allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) from unrelated donors, delays in donor search are adversely associated with patient outcome. However, the optimal duration for either waiting for an unrelated donor or selecting alternative sources remains undetermined. Using data from the Japan Marrow Donor Program (JMDP) registry, we retrospectively analyzed 349 adult patients who had searched for unrelated donors. Two hundred and three patients received allo-HSCT from JMDP donors (Group A) with a median of 140 days required to identify a donor, 60 received allo-HSCT from alternative sources (Group B) after a median of 111.5 days at which point either all donor candidates had failed or the patient achieved a second or subsequent complete remission, and 77 suspended allo-HSCT (Group C) after a median of 310 days. The 5-year overall survival (OS) rate in Group A was superior to that of Group C (48.6 vs 38.5%, P = 0.001). Although Group B included more patients with high or very high disease risk index (DRI) at the time of allo-HSCT compared with Group A, the 5-year OS was not significantly different between Groups A and B (48.6 vs 40.9%, P = 0.07), indicating that switching to alternative donors may benefit patients with high DRI.