乾癬患者における爪疾患の最適な管理

乾癬は一般的な皮膚疾患であり、患者の約80％に爪が関与しています。爪乾癬は、多くの場合、乾癬性関節症に関連しています。爪の関与は、皮膚乾癬のタイプ、重力、伸展、または期間と常に関係があるとは限りません。爪の乾癬は、あらゆる年齢で発生する可能性があり、爪と周囲の構造のすべての部分が影響を受ける可能性があります。爪の症状の2つの臨床パターンが乾癬のために見られています：爪マトリックスの関与または爪床の関与。最初のケースでは、不規則で深い孔食、輪の赤い斑点、崩壊、白子骨が見られます。2番目のケースでは、サーモンパッチ、紅斑性の境界を伴うオニコリシルシス、亜鉛もの過角化症、および分裂出血が観察されます。これらの臨床的特徴は、爪の異常が診断されず、通常、他の状態、特にonych菌症と臨床的に区別できない、爪の爪よりも爪の方が目に見えるものです。爪乾癬は、何よりも心理社会的および審美的な問題を引き起こしますが、多くの患者はしばしば機能的損傷について不平を言います。爪乾癬の診断は臨床的であり、組織病理学は選択された症例でのみ必要です。爪乾癬には予測不可能なコースがありますが、ほとんどの場合、この病気は慢性的であり、完全な寛解はまれです。日光への曝露は通常改善せず、爪乾癬を悪化させることさえあります。治療的治療はありません。爪乾癬の治療には、局所療法から全身療法まで、疾患の重症度と拡大に応じて、さまざまな種類の薬物が含まれます。さらに、生物剤の使用とレーザーまたはイオン吸虫による新しい治療法を過小評価すべきではありません。このレビューでは、乾癬患者における爪乾癬のさまざまな治療オプションと爪疾患の最適な管理の調査を提供します。

Psoriasis is a common skin disease, with nail involvement in approximately 80% of patients. Nail psoriasis is often associated with psoriatic arthropathy. Involvement of the nails does not always have relationship with the type, gravity, extension, or duration of skin psoriasis. Nail psoriasis can occur at any age and all parts of the nails and the surrounding structures can be affected. Two clinical patterns of nail manifestations have been seen due to psoriasis: nail matrix involvement or nail bed involvement. In the first case, irregular and deep pitting, red spots of the lunula, crumbling, and leukonychia are seen; in the second case, salmon patches, onycholysis with erythematous border, subungual hyperkeratosis, and splinter hemorrhages are observed. These clinical features are more visible in fingernails than in toenails, where nail abnormalities are not diagnostic and are usually clinically indistinguishable from other conditions, especially onychomycosis. Nail psoriasis causes, above all, psychosocial and aesthetic problems, but many patients often complain about functional damage. Diagnosis of nail psoriasis is clinical and histopathology is necessary only in selected cases. Nail psoriasis has an unpredictable course but, in most cases, the disease is chronic and complete remissions are uncommon. Sun exposure does not usually improve and may even worsen nail psoriasis. There are no curative treatments. Treatment of nail psoriasis includes different types of medications, from topical therapy to systemic therapy, according to the severity and extension of the disease. Moreover, we should not underestimate the use of biological agents and new therapy with lasers or iontophoresis. This review offers an investigation of the different treatment options for nail psoriasis and the optimal management of nail disease in patients with psoriasis.