冠動脈性CT血管造影での血管周囲の心外膜脂肪鎖：急性プラーク破裂と自発的な冠動脈解剖のマーカー

目的は、急性冠症候群（ACS）の疑いがあるために得られた冠動脈コンピューター断層撮影（CT）の血管造影に対する血管周囲脂肪の環境の頻度と意味を評価する。材料と方法この遡及的登録研究は、施設内審査委員会によって承認されました。著者らは、2012年2月から2016年3月まで救急部門で冠動脈CT血管造影を受けた1403人の連続した患者（796人の男性、607人の女性、平均年齢、52.8歳）の医療記録と画像をレビューしました。影響を受けたセグメントのうち、影響を受けていない心外膜および皮下脂肪の減衰値を測定しました。「症例」は、血管周囲の脂肪鎖の患者として定義されていました。重大な狭窄症の患者は、脂肪鎖を伴わない患者は対照被験者と見なされました。ベースラインイメージング特性、ACS頻度、およびその後の下流テストの結果を、2サンプルT、Mann-Whitney U、およびFisherテストを使用して、症例と対照被験者の間で比較しました。結果は、血管周囲の脂肪の鎖が11人の被験者で見られ、9人はアテローム性動脈硬化病変を伴い、2人は自発的な冠動脈解剖を伴い、平均脂肪鎖長は19.2 mmで、円周方向の範囲が平均2.9象限でした。血管周囲の脂肪鎖、正常な心外膜脂肪、および正常皮下脂肪の平均減衰は、それぞれ17、-93.2、および-109.3 huでした（p <.001）。症例と対照被験者の間の有意差（p <.05）には、アガトンスコアの低下、壁運動異常の存在、および血清トロポニンレベルの初期上昇が含まれます。ACS頻度は、症例で45.4％、対照被験者で3.8％でした（p = .001）。結論血管周囲脂肪の認識は、重大な狭窄または自発冠動脈解剖の患者における犯人病変の有用な追加の予測因子であり、ACSのリスクのマーカーです。©RSNA、2018オンライン補足資料は、この記事で入手できます。

Purpose To evaluate the frequency and implications of perivascular fat stranding on coronary computed tomography (CT) angiograms obtained for suspected acute coronary syndrome (ACS). Materials and Methods This retrospective registry study was approved by the institutional review board. The authors reviewed the medical records and images of 1403 consecutive patients (796 men, 607 women; mean age, 52.8 years) who underwent coronary CT angiography at the emergency department from February 2012 to March 2016. Fat attenuation, length and number of circumferential quadrants of the affected segment, and attenuation values in the unaffected epicardial and subcutaneous fat were measured. "Cases" were defined as patients with perivascular fat stranding. Patients with significant stenosis but without fat stranding were considered control subjects. Baseline imaging characteristics, ACS frequency, and results of subsequent downstream testing were compared between cases and control subjects by using two-sample t, Mann-Whitney U, and Fisher tests. Results Perivascular fat stranding was seen in 11 subjects, nine with atherosclerotic lesions and two with spontaneous coronary artery dissections, with a mean fat stranding length of 19.2 mm and circumferential extent averaging 2.9 quadrants. The mean attenuation of perivascular fat stranding, normal epicardial fat, and normal subcutaneous fat was 17, -93.2, and -109.3 HU, respectively (P < .001). Significant differences (P < .05) between cases and control subjects included lower Agatston score, presence of wall motion abnormality, and initial elevation of serum troponin level. ACS frequency was 45.4% in cases and 3.8% in control subjects (P = .001). Conclusion Recognition of perivascular fat stranding may be a helpful additional predictor of culprit lesion and marker of risk for ACS in patients with significant stenosis or spontaneous coronary artery dissection. © RSNA, 2018 Online supplemental material is available for this article.