薬局の補充データを使用して、ベルギーのコミュニティ薬局によるイソトレチノインと避妊の遵守と責任ある使用の評価

目的：この研究の目的は、薬物の遵守とイソトレチノインと避妊（経口、パッチ、リング）の影響因子を評価し、避妊とイソトレチノインの付随的な使用を評価することでした。 方法：ベルギーのすべての患者の2012年1月から2015年8月までの払い戻し処方データは、Pharmanet-National Institute for Health and Disability Insuranceから受け取りました。投薬順守は、薬物療法の比率に従って測定されました。性別と年齢の影響は、Mann-Whitneyテストとスピアマン係数の相関を使用して分析されました。避妊とイソトレチノインの遵守への遵守とイソトレチノインの遵守との間の独立性は、ピアソン・カイ二乗検定の独立性テストを使用して分析されました。持続性は、開始と治療の終わりと推定される日数として定義されました。Kaplan-Meierメソッドを使用して薬物の持続曲線をプロットし、ログランクテストを使用して曲線を比較しました。避妊とイソトレチノインの付随的な使用は、記述統計を使用して分析されました。 結果：投薬所の所有率は、イソトレチノインを投与された患者の46.1％、避妊を使用している女性の74.0％で0.8以上でした。イソトレチノインの場合、この割合は試行回数が増加すると減少しました（2回目の試行で29.8％、2回以上の試行で19.8％）。男性は女性よりも順守のように見え、アドヒアランスと年齢の間の弱い負の相関が観察されました。イソトレチノインと避妊のアドヒアランスデータは独立していた。イソトレチノイン治療の持続性の中央値は139日（四分位範囲71-209）であり、男性の方が高かった。イソトレチノインを服用している12歳から21歳までの女性のうち、63.8％が少なくとも1つの避妊処方を受けました。ただし、イソトレチノインを服用している女性の15.7％は、治療の1か月前、中、および1か月後に避妊の使用を順守しました。 結論：イソトレチノインへの薬物療法と避妊とイソトレチノインの安全性の推奨事項の遵守を改善することができます。薬局の補充データを使用した医療サービスの介入は、患者の安全性とイソトレチノイン治療中の避妊の厳密な遵守を確保するために提供する必要があります。

PURPOSE: The aims of the study were to evaluate medication adherence and the influencing factors for isotretinoin and contraception (oral, patches, and rings) and to evaluate the concomitant use of contraception and isotretinoin. METHODS: Reimbursed prescription data from January 2012 to August 2015 of all patients in Belgium were received from Pharmanet-National Institute for Health and Disability Insurance. Medication adherence was measured according to the medication possession ratio. The influence of gender and age was analyzed using the Mann-Whitney test and the Spearman coefficient correlation. The independence between adherence to contraception and adherence to isotretinoin was analyzed using the Pearson chi-square test of independence. Persistence was defined as the number of days between initiation and presumed end of treatment. The Kaplan-Meier method was used to plot the medication persistence curves, and the log-rank test was used to compare the curves. The concomitant use of contraception and isotretinoin was analyzed using descriptive statistics. RESULTS: The medication possession ratio was ≥0.8 for 46.1% of patients receiving isotretinoin and for 74.0% of women using contraception. For isotretinoin, this percentage decreased as the number of attempts increased (29.8% for the second attempt and 19.8% for more than two attempts). Men seemed more adherent than women, and a weak negative correlation between adherence and age was observed. The adherence data of isotretinoin and contraception were independent. The median persistence for isotretinoin treatment was 139 days (interquartile range 71-209) and was higher for men. Among women between 12 and 21 years old taking isotretinoin, 63.8% received at least one contraceptive prescription. However, 15.7% of women taking isotretinoin adhered to the use of contraception 1 month before, during, and 1 month after treatment. CONCLUSION: Medication adherence to isotretinoin and contraception and compliance with the isotretinoin safety recommendation could be improved. Health service interventions, using pharmacy refill data, should be delivered to ensure patient safety and strict adherence to contraception when under isotretinoin treatment.