Tiotropiumは、喘息患者の耐火性咳とカプサイシン咳反射感度を減衰させる

背景：喘息咳は、しばしば吸入コルチコステロイド（ICS）や長時間作用型β2アゴニスト（LABA）などの標準的な治療に耐性があることがよくあります。チオトロピウムは、急性ウイルス咳の咳反射感受性を調節する可能性がありますが、喘息咳におけるその有効性は不明のままです。 目的：TiotropiumがICS/LABAに耐抵抗性のある患者の咳と咳反射の感受性を改善するかどうかを評価する。 方法：ICS/LABA（13人の女性、43.4±19.0歳、平均ICS用量、651±189μg/d;フルチカゾン等価）の使用にもかかわらず、慢性咳止め喘息の17人の連続した患者は、チオトロピウム（5μg/d）4〜8週間、肺機能とカプサイシン咳反射感度（咳止め閾値C2およびC5）への影響を調べる。咳の重症度、咳特有の生活の質、および喘息制御は、それぞれ咳視覚アナログスケール（VASS）、レスター咳アンケート（J-LCQ）の日本語版、および喘息対照テスト（ACT）を使用して評価されました。15 mm以上の咳VASスコアが改善された患者は、チオトロピウムへの応答者と見なされました。 結果：Tiotropiumは咳VAS、J-LCQ、およびACTスコアを大幅に改善しましたが、FEV1は大幅に改善しました。咳VASスコアの変化は、C2（r = -0.58; p = .03）、C5（r = -0.58; p = .03）、およびACTスコア（r = -0.62; p = .02）の変化と相関していました。しかし、患者全体ではFEV1ではありません。分析が11人のレスポンダーに限定された場合、チオトロピウムはサブグループ内のカプサイシン咳反射感度を大幅に改善しました（C2：P = .01およびC5：P = .02）、および非応答者（C2：P = .004およびC5：P =.02）。 結論：Tiotropiumは、気管支拡張を介してではなく、咳反射感度を調節することにより、ICS/LABAに対して喘息咳耐衝撃を緩和する場合があります。

BACKGROUND: Asthmatic cough is often refractory to standard treatments such as inhaled corticosteroids (ICS) and long-acting β2 agonists (LABA). Tiotropium may modulate cough reflex sensitivity of acute viral cough, but its efficacy in asthmatic cough remains unknown. OBJECTIVE: To evaluate whether tiotropium improves cough and cough reflex sensitivity in patients with asthma refractory to ICS/LABA. METHODS: Seventeen consecutive patients with asthma with chronic cough despite the use of ICS/LABA (13 women; 43.4 ± 19.0 years; average ICS dose, 651 ± 189 μg/d; fluticasone equivalent) were additionally treated with tiotropium (5 μg/d) for 4 to 8 weeks to examine its effects on pulmonary function and capsaicin cough reflex sensitivity (cough thresholds C2 and C5). Cough severity, cough-specific quality of life, and asthma control were also evaluated using cough visual analog scales (VASs), the Japanese version of Leicester Cough Questionnaire (J-LCQ), and Asthma Control Test (ACT), respectively. Patients with an improved cough VAS score of 15 mm or more were considered responders to tiotropium. RESULTS: Tiotropium significantly improved cough VAS, J-LCQ, and ACT scores, but not FEV1. Changes in cough VAS score correlated with those in C2 (r = -0.58; P = .03), C5 (r = -0.58; P = .03), and ACT scores (r = -0.62; P = .02), but not in FEV1 in the overall patients. When analyses were confined to the 11 responders, tiotropium significantly improved capsaicin cough reflex sensitivity within the subgroup (C2: P = .01 and C5: P = .02) and versus the nonresponders (C2: P = .004 and C5: P = .02). CONCLUSION: Tiotropium may alleviate asthmatic cough refractory to ICS/LABA by modulating cough reflex sensitivity but not through bronchodilation.