膵臓の原発性アデノスクアマス細胞癌：内視鏡超音波ガイドの使用 - 決定的な細胞学的診断を確立するための細かい針吸引

膵臓癌は、米国で胃腸管の2番目に一般的な悪性腫瘍であり、腺癌は最も一般的なタイプの膵臓癌として同定されています。さまざまな種類の膵臓癌が分類されています：腺癌、乳腺皮膚癌、固体偽筋腫、内分泌新生物、腺房細胞癌、扁平上皮癌、皮膚腫瘍、嚢胞性腫瘍、原発性リンパ腫、および浸透性リンパ腫。アデノスクアーマス癌は非常にまれであり、非常に攻撃的な方法で振る舞い、膵臓外分結晶腫瘍性病変の1〜4％の原因となっています。私たちは、82歳のアフリカ系アメリカ人の女性のケースを説明し、定量化可能な減量（3か月で12 kg）、黄und、腹痛を私たちの機関に提示します。入院時に、臨床検査が得られました：総ビリルビン：11.07 mg/dL、直接分数は10.32 mg/dLです。コントラストを伴う横断的腹部CTスキャンは、膵臓の頭部に局在する病変（T1の低依存症、3.5 x 3.5 x 2.5 cmの測定）を示し、門脈への血管浸潤を示しました。EUSは、膵臓の頭と首の間に局在化された、明確でない病変（3.98 x 3.80 cmの測定値）の固体的な低エコーであることを示しました。EUS-FNAは、ファニングテクニックを使用して22gの針で実行されました。細胞学的標本は、扁平上皮癌と腺癌の両方の成分を実証しました。患者はERCP処置を受け、完全に覆われた金属ステント配置で胆管排水を実施しました。処置から1か月後、患者は病気の重症度のために死亡しました。内視鏡超音波は、この非常に興味深い症例報告で説明した原発性アデノスクアム細胞癌のようなまれで攻撃的なタイプの腫瘍を含む、固体膵臓病変を診断するための最良の方法であることが証明されています。

Pancreatic cancer is the second most common malignancy of the gastrointestinal tract in the US, and adenocarcinoma has been identified as the most common type of pancreatic cancer. Different types of pancreatic cancers have been classified: adenocarcinoma, ductal adenosquamous carcinoma, solid pseudopapillary tumors, endocrine neoplasms, acinar cell carcinoma, squamous cell carcinoma, cystic tumors, primary lymphoma of the pancreas, and metastatic lesions of the pancreas. Adenosquamous carcinoma is extremely rare, behave in a very aggressive way and is responsible for the 1 to 4% of the pancreatic exocrine neoplastic lesions. We describe the case of an 82-years-old African American female, presenting to our institution with quantifiable weight loss (12 kg in 3 months), jaundice and abdominal pain. On admission, laboratory tests were obtained: total bilirubin: 11.07 mg/dl with a direct fraction of 10.32 mg/dl. Cross-sectional abdominal CT scan with contrast, showed a lesion localized in the pancreatic head (hypodense on T1, measuring 3.5 x 3.5 x 2.5 cm), with vascular invasion of the portal vein. EUS showed a solid, hypoechoic, not well-defined lesion (measuring 3.98 x 3.80 cm), localized between the head and neck of the pancreas. EUS-FNA was performed with a 22G needle using the fanning technique. The cytological specimens demonstrated components of both squamous carcinoma and adenocarcinoma. The patient underwent ERCP procedure, and biliary drainage was performed with an entirely covered metallic stent placement. After a month from the procedures, the patient died due to the severity of the disease. Endoscopic ultrasound has proven to be the best method to diagnose solid pancreatic lesions, including rare and aggressive type of tumors like primary adenosquamous cell carcinoma that we described in this very interesting case report.