単純ヘルペスウイルス（HSV）若い男性の脳炎：珍しいコース

単純ヘルペスウイルス（HSV）脳炎のまれな合併症として、脳静脈洞血栓症（CVST）の症例を提示します。適切な病歴のない若い男性は、HSV脳炎と診断されました。最初の治療の後、彼は新しい神経学的障害を急激に発症した6日目まで、症状の改善を示しました。緊急のMRI脳は、HSV脳炎と一致する左側頭葉の変化と、上矢状洞における流れの欠如と一致したことを示しました。その後の磁気共鳴静脈造影により、両側性前頭頭頂皮質の排出静脈の血栓症とともに、上矢状洞血栓症の診断が確認されました。抗凝固療法が直ちに開始され、経口抗凝固療法が1年間継続されました。彼はその後完全に回復しました。私たちの症例は、適切な治療の初期段階で予期しない新しい神経障害を発症するHSV脳炎の患者の治療臨床医がCVSTを考慮するためのリマインダーとして機能します。

We present a case of cerebral venous sinus thrombosis (CVST) as a rare complication of herpes simplex virus (HSV) encephalitis. A young man with no pertinent medical history was diagnosed with HSV encephalitis. After initial treatment, he showed improvement in symptomatology until day 6 when he acutely developed new neurological deficits. An urgent MRI brain showed changes in left temporal lobe consistent with HSV encephalitis and lack of flow void in superior sagittal sinus. Subsequent magnetic resonance venography confirmed the diagnosis of superior sagittal sinus thrombosis along with thrombosis of bilateral frontoparietal cortical draining veins. Anticoagulation was immediately initiated and oral anticoagulation was continued for 1 year. He made complete recovery subsequently. Our case serves as a reminder for the treating clinicians to consider CVST in patients with HSV encephalitis who develop an unexpected new neurological deficits during early phase of appropriate treatment.