非吸収性細胞腫瘍低血糖：肺肉腫癌における低血糖のまれな原因

非吸収性細胞腫瘍低血糖（NICTH）は、転移性間葉系腫瘍によって最も一般的に引き起こされるまれな腫瘍炎症症状です。転移性肉腫肺がんの8年間の歴史を持つ74歳の非糖尿病患者は、精神状態の変化を示しました。彼の以前の治療には、肺孔切除術と放射線が含まれていました。28 mg/dLの血糖値については、実験室の調査は有意であり、低血糖を確認しました。彼は低カリウム血症であり、NICTH患者の約50％で見られる状態で、2.8 MEQ/Lのカリウム（正常3.5-5.2 MEQ/DL）と彼の尿毒物学スクリーニングは陰性でした。頭のコンピューター断層撮影（CT）は、あらゆる急性イベントで陰性でした。彼の腫瘍の負担は、以前のCTと比較して進行していました。デキストロースの投与により、彼の症状が解決されました。その後の低血糖イベント中の実験室研究では、51 ng/mlのインスリン様成長因子-I（IGF-I）、290 ng/mlのインスリン様成長因子-II（IGF-II）、成長ホルモン（GH）で0.6 ng/mL、0.16 ng/mL（低）のCペプチド、および<1 UIU/mLのインスリンレベル。NICTHの診断のためのゴールドスタンダードである「ビッグ」IGF-IIは、当社の施設では利用できませんでした。これらの結果に基づいて、ニッチは臨床的に診断されました。NICTHは、転移性癌の環境で再発性低血糖エピソードのエピソードを持つまれな状態です。NICTHの理想的な治療法は、腫瘍切除または減量です。動作不能な腫瘍の場合、グルココルチコイドまたは組換えヒト成長ホルモン（RGH）は、緊急時にグルカゴン救助を受けて、真血管系を維持します。

Non-islet cell tumor hypoglycemia (NICTH) is a rare paraneoplastic condition caused most commonly by metastatic mesenchymal tumors. A 74-year-old non-diabetic male with an eight-year history of metastatic sarcomatoid lung cancer presented with altered mental status. His previous treatment included a lobectomy and radiation. Laboratory investigations were significant for blood glucose of 28 mg/dL, confirming hypoglycemia. He was hypokalemic, a condition seen in approximately 50% of patients with NICTH, at 2.8 mEq/L of potassium (normal 3.5-5.2 mEq/dL) and his urine toxicology screen was negative. A computed tomography (CT) of the head was negative for any acute events. His tumor burden had progressed as compared to previous CTs. Administration of dextrose resolved his symptoms. Laboratory studies during subsequent hypoglycemic events measured his insulin-like growth factor-I (IGF-I) at 51 ng/mL, insulin-like growth factor-II (IGF-II) at 290 ng/mL, growth hormone (GH) at 0.6 ng/mL, C-peptide at 0.16 ng/mL (low), and insulin levels at <1 uIU/mL. 'Big' IGF-II, the gold standard for the diagnosis of NICTH, was not available at our facility. Based on these results, NITCH was diagnosed clinically. NICTH is a rare condition with episodes of recurrent hypoglycemic episodes in the setting of metastatic cancer. Ideal therapy for NICTH is tumor resection or debulking. In cases of inoperable tumors, glucocorticoids or recombinant human growth hormone (rGH) maintain euglycemia, with glucagon rescue in case of an emergency.