HER2陽性胃癌の臨床病理学的特徴と内視鏡所見

背景：胃癌におけるヒト表皮成長因子受容体2（HER2）発現は非常に不均一です。したがって、適切な腫瘍部位から内視鏡サンプルを採取することが重要です。 方法：2008年1月から2015年4月の間に、組織学的に確認された腺癌を伴う胃食道接合癌の患者が含まれていました。免疫組織化学（IHC）および蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）を使用して、外科的サンプルまたは内視鏡生検サンプルをHER2について調べました。いずれかの評価が3+のIHCスコアまたは2+のIHCスコアのいずれかを伴うIHCスコアのいずれかを伴う場合、組織はHER2陽性であると見なされました。内視鏡所見は、利用可能なすべての場合に取得され、生検が得られた部分を調べました。 結果：研究に含まれる612人の患者のうち、104人（17％）がHER2陽性でした。分化した（vs分化されていない）組織学を伴うHER2陽性胃腫瘍の割合は有意に高かった（それぞれ29対6％; p <0.001）。乳頭腺癌（対尿細管）のHER2陽性率は特に高かった（62％、8/13; P = 0.023）。Borrmann分類0または1のHER2陽性胃腫瘍の割合は、2、3、または4に分類された腫瘍の割合よりも有意に高かった（それぞれ45対16％; p <0.001）。表在性拡散部分、潰瘍マウンド、潰瘍層、および質量部分からの生検標本あたりのHER2陽性率は、それぞれ100、91、45、および100％でした。 結論：HER2陽性胃癌は、分化した組織学、特に乳頭腺癌および0または1腫瘍のボルマン分類に関連する傾向があります。これらの内視鏡的所見に基づいて、胃の悪性腫瘍の表在性拡散部分と質量部分を認識することが重要です。

BACKGROUND: Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression in gastric cancer is highly heterogeneous. Therefore, it is important to take endoscopic samples from appropriate tumor sites. METHODS: Between January 2008 and April 2015, patients with gastric or gastroesophageal junction cancer with histologically confirmed adenocarcinoma were included. Surgical samples or endoscopic biopsy samples were examined for HER2 using immunohistochemistry (IHC) and fluorescence in situ hybridization (FISH). Tissues were considered to be HER2 positive when either assessment revealed either an IHC score of 3+ or an IHC score of 2+ accompanied by a positive FISH result. Endoscopic findings were retrieved in all cases where available, and we examined the portion from which a biopsy was obtained. RESULTS: Out of the 612 patients included in the study, 104 (17%) were HER2 positive. The proportion of HER2-positive gastric tumors with differentiated (vs. undifferentiated) histology was significantly higher (29 vs. 6%, respectively; p < 0.001). The HER2-positive rate of papillary adenocarcinomas (vs. tubular) was particularly high (62%, 8/13; p = 0.023). The proportion of HER2-positive gastric tumors of Borrmann classification 0 or 1 was significantly higher than that of tumors of classified as 2, 3, or 4 (45 vs. 16%, respectively; p < 0.001). The HER2-positive rates per biopsy specimen from the superficial spreading portion, ulcer mound, ulcer bed, and mass portion were 100, 91, 45, and 100%, respectively. CONCLUSIONS: HER2-positive gastric cancer tends to be associated with a differentiated histology, particularly papillary adenocarcinoma, and a Borrmann classification of 0 or 1 tumors. Based on these endoscopic findings, it is important to recognize the superficial spreading portion and the mass portion of gastric malignancies.