RCBV、RCBF、K2を使用した脳転移における放射線症と新血管新生の間の鑑別診断における動的感受性コントラスト（DSC）灌流MRI

はじめに：脳転移の放射線治療を受けた患者の治療関連の変化と腫瘍の再発の区別は、従来のMRIで困難な場合があります。この研究では、専用ソフトウェアを使用して、病理学的血管新生（RCBV）、相対脳血流（RCBF）、K2の相対脳血液量（RCBV）、K2の測定を比較する際の壊死性変化を区別する際の動的感受性コントラスト（DSC）灌流の能力を調査しました。 方法：二次脳腫瘍の29人の患者がこの遡及的研究に含まれ、化学療法または放射線療法後に3か月の追跡イメージングでDSC灌流MRIを受けました。コントラストの強化病変を中心に描かれ、RCBV、RCBF、K2の測定がすべての患者で行われました。その後の組織学的検査または臨床放射線学的追跡に基づいて、コホートは再発性疾患と安定した疾患の2つのグループで分けられました。2つのグループ間の違いは、学生のTテストを使用して分析されました。RCBV測定の感度、特異性、および診断精度を3つの異なるカットオフ値を考慮して分析しました。 結果：疾患の有無にかかわらず、RCBVとRCBFの値のみが有意でした（P <0.05）。100％の最良の診断精度を与える唯一のカットオフ値は、RCBV = 2.1（感度= 100％;特異性= 100％）でした。腫瘍の再発患者は、壊死関連の変化の患者よりもRCBVの平均値（平均= 4.28、標準偏差= 2.09）の平均値が高いことを示しました（平均= 0.77、標準偏差= 0.44）。 結論：DSC-MRIは、脳転移の治療を受けた患者の腫瘍の再発、腫瘍壊死、および偽プログレッションを区別するための臨床的に有用な方法であると思われます。2.1のカットオフ値を使用した相対CBVは、最も正確で信頼できるパラメーターであることが証明されました。

INTRODUCTION: Distinction between treatment-related changes and tumour recurrence in patients who have received radiation treatment for brain metastases can be difficult on conventional MRI. In this study, we investigated the ability of dynamic susceptibility contrast (DSC) perfusion in differentiating necrotic changes from pathological angiogenesis and compared measurements of relative cerebral blood volume (rCBV), relative cerebral blood flow (rCBF) and K2, using a dedicated software. METHODS: Twenty-nine patients with secondary brain tumors were included in this retrospective study and underwent DSC perfusion MRI with a 3-month follow-up imaging after chemo- or radiation-therapy. Region-of-interests were drawn around the contrast enhancing lesions and measurements of rCBV, rCBF and K2 were performed in all patients. Based on subsequent histological examination or clinico-radiological follow-up, the cohort was divided in two groups: recurrent disease and stable disease. Differences between the two groups were analyzed using the Student's t test. Sensitivity, specificity and diagnostic accuracy of rCBV measurements were analyzed considering three different cut-off values. RESULTS: Between patients with and without disease, only rCBV and rCBF values were significant (p < 0.05). The only cut-off value giving the best diagnostic accuracy of 100% was rCBV = 2.1 (sensitivity = 100%; specificity = 100%). Patients with tumor recurrence showed a higher mean value of rCBV (mean = 4.28, standard deviation = 2.09) than patients with necrotic-related changes (mean = 0.77, standard deviation = 0.44). CONCLUSION: DSC-MRI appears a clinically useful method to differentiate between tumor recurrence, tumor necrosis and pseudoprogression in patients treated for cerebral metastases. Relative CBV using a cut-off value of 2.1 proved to be the most accurate and reliable parameter.