透析者の自動プライミングが不十分なため、血液透析中のエアトラップにおける血液発泡の形成

血液透析（HD）中に血液ラインで観察された大量の泡の理由を調査することを奨励されました。フォームは、Artis Gambro透析装置内の静脈エアトラップに表示されました。フォームの範囲の推定値は、使用された透析zerのタイプを知らない2人によって等級付けされました（0-No Foam、10-Extive Foam）。37人の患者が透析手順に関与しました。連続した透析は、Fresenius Medical Care（高磁束HD-FX80およびFX100に使用されたCordiax DialyzersおよびHemodiafiltration-FX1000）の透析剤を使用して等級付けされました。体外回路は、Gambro Artisソフトウェア8.15 006（Gambro、Dasco、Medolla Italy、Baxter、Chicago、IL、USA）を使用して透析液によって自動的にプライミングされました。メーカーが推奨するプライミングボリュームは1100 mLでしたが、センターは1500 mLを使用しています。広範囲の血液発泡体は、エアトラップで視覚的でした。メーカーは最大3000 mLのプライミングボリュームの拡張を推奨していましたが、これはフォームを排除しませんでした。HD中のマイクロバブル測定により、透析剤に由来する空気が明らかになりました。PF210H透析剤（Baxter）に変更し、1500 mLのプライミングボリュームを使用した場合、フォームは大幅に少なかった（P <0.01）。泡の程度は、FX-ジアリザー表面のサイズと相関していました（p = 0.002）。自動プリミングプログラムは製造業者によってバージョン8.21に更新され、FX透析剤を使用したエアトラップのフォームの範囲が減少し、FXとPFの透析剤の間に違いはなくなりましたが、静脈にはまだ泡が見られませんでしたが、いくつかの透析中のエアトラップ。結論として、この研究は、Fresenius Dalyzersと組み合わせてArtisデバイスとプライミングソフトウェア8.15を使用する場合、静脈エアトラップの血液発生に緊急に注意を喚起します。Fresenius Dalyzersのフォームの範囲を減らすために、ARTISの更新された自動プリミングソフトウェア（バージョン8.21）を要求する必要があります。他の相互作用も存在する場合があります。これらの問題を明確にするために、さらなる研究をお勧めします。一方、透過性のない自動プライミングを備えた透析装置と透析剤の使用については注意が必要です。

We were encouraged to investigate the reasons for large amounts of foam observed in bloodlines during hemodialysis (HD). Foam was visible in the venous air trap within the Artis Gambro dialysis device. Estimates of the extent of foam were graded (0-no foam, 10-extensive foam) by two persons that were blind to the type of dialyzer used. Thirty-seven patients were involved in the dialysis procedures. Consecutive dialyses were graded using dialyzers from Fresenius Medical Care (CorDiax dialyzers that were used for high flux HD-FX80 and FX100, and for hemodiafiltration-FX1000). The extracorporeal circuit was primed automatically by dialysate using Gambro Artis software 8.15 006 (Gambro, Dasco, Medolla Italy, Baxter, Chicago, IL, USA). The priming volume recommended by the manufacturer was 1100 mL, whereas our center uses 1500 mL. Extensive amounts of blood foam were visual in the air traps. Although the manufacturer recommended extension of priming volume up to 3000 mL, this did not eliminate the foam. Microbubble measurement during HD revealed the air to derive from the dialyzers. When changing to PF210H dialyzers (Baxter) and using a priming volume of 1500 mL, the foam was significantly less (P < 0.01). The extent of foam correlated with the size of the FX-dialyzer surface (P = 0.002). The auto-priming program was updated to version 8.21 by the manufacturer and the extent of foam in the air trap using FX dialyzers was now reduced and there was no longer a difference between FX and PF dialyzers, although less foam was still visible in the venous air trap during several dialyses. In conclusion, this study urgently calls attention to blood foam development in the venous air trap when using Artis devices and priming software 8.15 in combination with Fresenius dialyzers. Updated auto-priming software (version 8.21) of Artis should be requested to reduce the extent of foam for the Fresenius dialyzers. Other interactions may also be present. We recommend further studies to clarify these problems. Meanwhile caution is warranted for the combined use of dialysis devices and dialyzers with incompatible automatic priming.