新しいスコアリングシステムは、膵臓腺癌患者における術後生存と補助化学療法上の利点を予測します：AJCC-TNM病期分類への影響

背景：中国の患者における最新の第8回アメリカ癌共同癌（AJCC）病期分類システムの適用を評価し、生物学的マーカーの追加が膵臓腺癌（PC）における術後生存の予測を改善できるかどうかを判断しました。 方法：この多施設研究には、PCのマージン陰性膵切除を受けた1,223人の連続した患者が含まれていました。スコアリングシステムは、AJCCの病理学的パラメーターと生物学的マーカーに基づいて考案され、COX比例ハザードモデルを使用して定義されました。予後精度は、一致指数（C-index）および別名情報基準（AIC）によって評価されました。 結果：第8版のAJCCステージングシステムは、第7版（トレーニングコホートの0.59、検証コホートの0.58）よりも、異なる段階と類似のCインデックス（トレーニングコホートで0.60、検証コホートで0.60）を持つPCの生存分布が改善されました。それにもかかわらず、IIA期またはIIB病の患者の切除患者の生存は見分けがつかなかった。術後炭水化物抗原19-9（CA19-9）レベルと第8版AJCCステージングシステムへの腫瘍グレードの組み込みは、全生存率（OS）の予測精度が向上したスコアリングシステムを生成しました（C-Indexは0.73およびAICが4301.05のC-Index、C-Index、C-Index of 3309.23のC-Index。さらに重要なことは、SCORESの中央値または高さの患者がOSを経験したことは、補助化学療法の恩恵を受けることです。 結論：術後CA19-9レベルと腫瘍グレードは、リスク層別化を改良し、切除されたPCの補助化学療法のOS利点を予測するために標準的なAJCCステージングシステムに組み込むことができる2つのよく知られているPC生物学的マーカーです。

BACKGROUND: We evaluated the application of the latest 8th American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging system in Chinese patients and determined whether the addition of biologic markers could improve the prediction of postsurgical survival in pancreatic adenocarcinoma (PC). METHODS: This multicenter study involved 1,223 consecutive patients who underwent margin-negative pancreatectomy for PC. A scoring system was devised based on AJCC pathologic parameters and biologic markers and defined using a Cox proportional hazards model. Prognostic accuracies were evaluated by concordance index (C-index) and Akaike information criterion (AIC). RESULTS: The 8th edition AJCC staging system had a better survival distribution of PC with different stages and a similar C-index (0.62 in the training cohort, 0.60 in the validation cohort) than the 7th edition (0.59 in the training cohort, 0.58 in the validation cohort). Nevertheless, survival of resected patients with stage IIA or IIB disease was indistinguishable. Incorporation of postoperative carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) levels and tumor grade into the 8th edition AJCC staging system generated a scoring system with better predictive accuracy for overall survival (OS) (C-index of 0.73 and AIC of 4301.05 in the training cohort, C-index of 0.71 and AIC of 3309.23 in the validation cohort). More importantly, patients with median or higher scores experienced OS benefits from adjuvant chemotherapy. CONCLUSION: Postoperative CA19-9 levels and tumor grade are two well-known PC biologic markers that could be incorporated into a standard AJCC staging system to refine risk stratification and predict OS benefit from adjuvant chemotherapy in resected PC.