硬化症にカプセル化された硬化性腺症における乳房のその場での乳管癌：症例報告

はじめに：乳房の乳管癌（DCIS）は、硬化性腺症の領域で発生する可能性があります。硬化性腺症のX線撮影所見は、スパイ化された腫瘤であり、浸潤性乳管癌のように見えることがあります。ハマルトーマによってカプセル化された硬化性腺症のDCIS患者を報告します。イメージングの所見は、硬化性腺症の典型的な所見とはまったく異なります。 症例の提示：以前のマンモグラフィのない73歳の女性は、左胸に触知可能な腫瘤を呈した。マンモグラフィは、左乳房の中央の外側象限に脂肪密度の36mm明確に定義された塊を示しました。超音波検査では、同じ領域で明確に定義された腫瘤が示され、それは低エコーと高エコーの領域で構成されていました。コア針生検による組織学的診断は、硬化性腺症でした。患者の年齢と腫瘍のサイズを検討し、診断と治療の両方で部分的な乳房切除術を実施しました。最終的な病理学は、ハマルトーマの硬化性腺症のDCIを示した。 議論：この患者は、ハマルトーマによってカプセル化された、硬化性腺症の領域にDCIを持っていました。DCISは硬化性腺症の領域で発達する可能性があり、浸潤性乳管癌と同様に見える可能性があるため、誤診または過剰治療を避ける必要があります。ハマルトーマの悪性形質転換はまれですが、上皮組織が含まれているために発生する可能性があります。ハマルトーマ内の悪性腫瘍の可能性があるため、決定的な生検を実施する必要があります。 結論：ハマルトーマを診断する場合、イメージング研究に関する非定型所見の存在は、悪性腫瘍の可能性を示唆するはずです。まれですが、悪性腫瘍が胚腫の中に存在する場合があります。

INTRODUCTION: Ductal Carcinoma in situ (DCIS) of the breast can develop in areas of sclerosing adenosis. The radiographic finding of sclerosing adenosis is a spiculated mass and can look like invasive ductal carcinoma. We report a patient with DCIS in sclerosing adenosis encapsulated by a hamartoma, with imaging findings quite different from the typical findings of sclerosing adenosis. PRESENTATION OF CASE: A 73-year old woman, with no previous mammography, presented with a palpable mass in the left breast. Mammography showed a 36 mm well-defined mass with fat density in the middle outer quadrant of the left breast. Ultrasonography showed a well-defined mass in the same area which was composed of hypoechoic and hyperechoic areas. The histological diagnosis by core needle biopsy was sclerosing adenosis. We considered the patient's age and tumor size and performed a partial mastectomy for both diagnosis and treatment. Final pathology showed DCIS in sclerosing adenosis in a hamartoma. DISCUSSION: This patient had DCIS in an area of sclerosing adenosis, encapsulated by a hamartoma. DCIS can develop in areas of sclerosing adenosis, and can appear similar to invasive ductal carcinoma, so we must avoid misdiagnosis or over-treatment. Malignant transformation of a hamartoma is rare, but can occur since it contains epithelial tissue. Definitive biopsy should be performed due to the possibility of a malignancy inside the hamartoma. CONCLUSIONS: When diagnosing a hamartoma, the presence of atypical findings on imaging studies, should suggest the possibility of malignancy. Although rare, a malignant tumor may be present inside the hamartoma.