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目的：私たちは、ミトラクリップ療法後の結果に対する肺高血圧症の影響を評価しようとしました。 方法と結果：経カテーテル僧帽弁介入（TRAMI）レジストリの643人の患者は、心エコー検査等級の収縮期肺動脈圧（SPAP）に従って3つのグループに分けられました（グループ1：SPAP患者は36 mmHg以下、グループ2：患者37-50 mmHgのスパップ。グループ3> 50 mmHgの患者）。最近の心臓の代償不全、大動脈弁疾患、および三尖弁不全が、より高いSPAP患者でより頻繁に観察されました。さらに、Logeuroscore、Society of Thoracic Surgeonsのスコアと年齢は、スパップ値の上昇により高かった。僧帽弁逆流（MR）の重症度、併存疾患、または臨床所見（ニューヨーク心臓協会のクラス、徒歩6分）で違いは観察されませんでした。グレード1以下のMRの減少は、スパップレベルが低い患者でより頻繁に達成されました（P = 0.01）。グループ2および3では、スパップは大幅に減少しました。病院で発生する主要な副心臓または心血管イベント（MACCE）（死、心筋梗塞、脳卒中、各グループで4％<4％）、および30日間のMacces率（グループ1で6.1％、グループ2で11.9％、グループ3で12.4％）および再入院（グループ1で18.9％、グループ2で24.8％、グループ3で24.8％）は有意差はありませんでした。1年では、死亡率とMacCesの割合の差（グループ1で20.3％、グループ2で33.1％、グループ3で34.7％、P <0.01）が有意でした。両方のグループ2 [ハザード比（HR）1.81、p = 0.0122]および3（HR 1.85、p = 0.0092）は、死を独立して予測していました。再入院率は、フォローアップ中に違いはありませんでした。 結論：SPAPの上昇患者の死亡率が高いにもかかわらず、これらのデータは、病気の進行段階でさえ、ミトラクリップ療法の安全性、実現可能性、利益を示唆しています。早期のアプローチは、肺高血圧症の進行を防ぎ、結果を改善する可能性があります。
目的：私たちは、ミトラクリップ療法後の結果に対する肺高血圧症の影響を評価しようとしました。 方法と結果：経カテーテル僧帽弁介入（TRAMI）レジストリの643人の患者は、心エコー検査等級の収縮期肺動脈圧（SPAP）に従って3つのグループに分けられました（グループ1：SPAP患者は36 mmHg以下、グループ2：患者37-50 mmHgのスパップ。グループ3> 50 mmHgの患者）。最近の心臓の代償不全、大動脈弁疾患、および三尖弁不全が、より高いSPAP患者でより頻繁に観察されました。さらに、Logeuroscore、Society of Thoracic Surgeonsのスコアと年齢は、スパップ値の上昇により高かった。僧帽弁逆流（MR）の重症度、併存疾患、または臨床所見（ニューヨーク心臓協会のクラス、徒歩6分）で違いは観察されませんでした。グレード1以下のMRの減少は、スパップレベルが低い患者でより頻繁に達成されました（P = 0.01）。グループ2および3では、スパップは大幅に減少しました。病院で発生する主要な副心臓または心血管イベント（MACCE）（死、心筋梗塞、脳卒中、各グループで4％<4％）、および30日間のMacces率（グループ1で6.1％、グループ2で11.9％、グループ3で12.4％）および再入院（グループ1で18.9％、グループ2で24.8％、グループ3で24.8％）は有意差はありませんでした。1年では、死亡率とMacCesの割合の差（グループ1で20.3％、グループ2で33.1％、グループ3で34.7％、P <0.01）が有意でした。両方のグループ2 [ハザード比（HR）1.81、p = 0.0122]および3（HR 1.85、p = 0.0092）は、死を独立して予測していました。再入院率は、フォローアップ中に違いはありませんでした。 結論：SPAPの上昇患者の死亡率が高いにもかかわらず、これらのデータは、病気の進行段階でさえ、ミトラクリップ療法の安全性、実現可能性、利益を示唆しています。早期のアプローチは、肺高血圧症の進行を防ぎ、結果を改善する可能性があります。
AIMS: We sought to evaluate the impact of pulmonary hypertension on outcomes following MitraClip therapy. METHODS AND RESULTS: The 643 patients in the TRAnscatheter Mitral valve Interventions (TRAMI) registry were divided into three groups according to echocardiographically graded systolic pulmonary artery pressure (sPAP) (Group 1: patients with sPAP of ≤36 mmHg; Group 2: patients with sPAP of 37-50 mmHg; Group 3: patients with sPAP of >50 mmHg) and followed for 1 year. Recent cardiac decompensation, aortic valve disease and tricuspid valve insufficiency were observed more frequently in patients with higher sPAP. Furthermore, logEuroSCORE, Society of Thoracic Surgeons score and age were higher with rising sPAP values. No differences were observed in mitral regurgitation (MR) severity, co-morbidities or clinical findings (New York Heart Association class, 6-min walking distance). Reduction to MR of grade 1 or lower was achieved more often in patients with lower sPAP levels (P = 0.01). In Groups 2 and 3, sPAP was reduced significantly. Major adverse cardiac or cardiovascular events (MACCEs) occurring in hospital (death, myocardial infarction, stroke; <4% in each group), as well as 30-day rates of MACCEs (6.1% in Group 1, 11.9% in Group 2, 12.4% in Group 3) and rehospitalization (18.9% in Group 1, 24.8% in Group 2, 24.8% in Group 3) did not differ significantly. At 1 year, differences in rates of mortality and MACCEs (20.3% in Group 1, 33.1% in Group 2, 34.7% in Group 3; P < 0.01) were significant. Both Groups 2 [hazard ratio (HR) 1.81, P = 0.0122] and 3 (HR 1.85, P = 0.0092) were independently predictive of death. Rehospitalization rates did not differ during follow-up. CONCLUSIONS: Despite higher mortality in patients with elevated sPAP, these data suggest the safety, feasibility and benefit of MitraClip therapy even in advanced stages of disease. An early approach might prevent the progress of pulmonary hypertension and improve outcomes.
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