脊椎と脊髄外傷のAISスコア：疫学的考慮事項

背景：短縮損傷スケール（AIS）は、自動車医学の進歩協会によって作成された国際的に受け入れられているコーディングシステムであり、重症度の関数として外傷性の負傷をコードするために利用され、後者はしばしば死亡リスクとして定義されます。そのリスクの定期的な再評価は、ヘルスケアの進歩と非発化因子の死亡の関係の進歩に照らして、賢明です。 目的：この研究の目的は、神経学的欠損の有無にかかわらず脊椎骨折に関連する死亡のリスク、それに関連する年齢要因、およびこれらの努力の精度に対する病院コーディングの影響を再評価することでした。 方法：2014年から2016年までのレベル1外傷センターで治療された患者の医療記録と画像診断、脊髄外傷および脊髄損傷（SCI）の診断、第10回修正（ICD-10）診断を排出した退院疾患の国際分類（SCI）をレビューしました。データは、人口統計、合併症、神経学的状態、および結果に関する収集されました。 結果：300人の患者がこの努力に含める基準を満たしました。ICD-10の放電コードのエラーは、誤った陽性と陰性の両方の症例の45％で見られました。平均年齢45歳の134人の患者は、神経学的欠損を認められました。8人のSCI関連の死がありました。2は、外科的治療を受けている110人のうち術後でした。このグループのすべての死亡は、平均年齢が68歳の上位レベルSCIの患者でした。10人の患者は24時間以内に自発的な神経学的改善を示しました。赤字のない100人の患者は、AIS 2が骨折を獲得した。外科的治療を受けている47人の患者のうち、術後死亡が1人いました。赤字のない17人の患者がAIS 3骨折に苦しんだ。66は、死のない手術を受けました。非手術的な死が1つありました。年齢と高四肢麻痺は、死亡率に関連する唯一の要因でした。 結論：欠損患者の死亡リスクは、解剖学的損傷の程度よりも損傷の年齢と関連していた。神経障害のない脊椎外傷は、若い集団では良性であり、AISスコアは年齢調整される可能性があります。死亡リスクは、神経障害の高い子宮頸部損傷および高齢者で高くなります。偶発的な発見は、排出ICDコーディングのみに基づいた人口統計研究にエラーが含まれており、批判的に考慮されるべきであるということです。

BACKGROUND: The Abbreviated Injury Scale (AIS) is an internationally accepted coding system created by the Association for the Advancement of Automotive Medicine, utilized to code traumatic injuries as a function of severity, the latter often defined as mortality risk. Periodic reassessment of that risk is prudent, in light of advances in health care and relationship of nonanatomic factors to death. OBJECTIVE: The objective of this study was to reevaluate the risk of death associated with spine fractures with and without neurologic deficit, age factors associated with it, and the impact of hospital coding on the accuracy of these efforts. METHODS: Medical records and imaging of patients treated at a level 1 trauma center from 2014 through 2016 with discharge International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) diagnoses of spinal trauma and spinal cord injury (SCI) were reviewed. Data were collected on demographics, complications, neurologic status, and outcomes. RESULTS: Three hundred seventy patients met the criteria for inclusion in this effort. Errors in ICD-10 discharge codes were seen in 45% of the cases, both false positive and negative. One hundred thirty-four patients, with a mean age of 45, were admitted with neurologic deficit. There were 8 SCI-related deaths; 2 were postoperative out of 110 undergoing surgical treatment. All deaths in this group were in patients with upper level SCI, with a mean age of 68. Ten patients had spontaneous neurologic improvement within 24 h. One hundred nineteen patients without deficit had AIS 2 scored fractures; there was one postoperative death out of 47 patients undergoing surgical treatment. One hundred seventeen patients without deficit suffered AIS 3 fractures; 66 underwent surgery without any deaths. There was one nonoperative death. Age and high quadriplegia were the only factors associated with mortality. CONCLUSIONS: Mortality risk in patients with deficit was associated more with age at injury than extent of anatomic injury. Spine trauma without neurologic deficit is benign in younger populations and AIS scores could be age adjusted. Mortality risk is higher in high cervical injuries with neurologic deficit and in the elderly. An incidental finding is that demographic studies based solely on discharge ICD coding may contain errors and should be considered critically.