SWOG臨床試験に登録されている乳がん患者の心血管リスク因子と心臓イベントおよび生存結果との関連

背景心血管疾患は、乳がん患者の主な死因です。ただし、心血管疾患のリスク因子（CVD-RFS）と長期生存および心臓イベントの関連性は十分に研究されていません。方法1999年から2011年までのSWOG（以前の南西腫瘍学グループ）の乳がん試験を調べました。試験記録をメディケアの主張にリンクすることにより、ベースライン糖尿病、高血圧、高コレステロール血症、冠動脈疾患を特定しました。主な結果は全生存でした。ベースラインとフォローアップの両方の主張を持つ患者は、心臓イベントについて検査されました。COX回帰を使用して、CVD-RFと結果の間の関連性を評価しました。結果、5回の試験から66歳以上の参加者を特定しました。842は、生存結果分析の対象となりました。ベースラインでは、年齢の中央値は70歳で、追跡期間の中央値は6歳でした。高血圧（73％）および高コレステロール血症（57％）が最も一般的な状態でした。患者の87％が1つ以上のCVD-RFを持っていました。高コレステロール血症を除いて、個々のCVD-RFSと全生存期間の間に関連はありませんでした。これは、全生存率の改善に関連していました（ハザード比[HR]、0.73; 95％CI、0.57〜0.93; P = .01）。追加のCVD-RFごとに、死亡リスクが増加しました（HR、1.23; 95％CI、1.08〜1.40; P = .002）、より悪い進行の生存率（HR、1.12; 95％CI、1.00〜1.25; P = .05）、およびわずかに悪化した癌の生存（HR、1.15; 95;ベースラインCVD-RFSと心臓イベントの関係は、736人の患者で分析されました。CVD-RFS数と心臓イベントの数との間の強い線形関連が観察されました（CVD-RFあたりのHR、1.41; 95％CI、1.17〜1.69; P <.001）。結論臨床試験の参加者の間で、追加のベースラインCVD-RFそれぞれは、心臓イベントと死亡のリスクの増加と関連していた。特に複数のリスク要因を持つ人の間では、修正可能なCVD-RFの制御を改善するための努力が必要です。

Background Cardiovascular disease is the primary cause of death among patients with breast cancer. However, the association of cardiovascular-disease risk factors (CVD-RFs) with long-term survival and cardiac events is not well studied. Methods We examined SWOG (formerly the Southwest Oncology Group) breast cancer trials from 1999 to 2011. We identified baseline diabetes, hypertension, hypercholesterolemia, and coronary artery disease by linking trial records to Medicare claims. The primary outcome was overall survival. Patients with both baseline and follow-up claims were examined for cardiac events. Cox regression was used to assess the association between CVD-RFs and outcomes. Results We identified 1,460 participants older than 66 years of age from five trials; 842 were eligible for survival outcomes analysis. At baseline, median age was 70 years, and median follow-up was 6 years. Hypertension (73%) and hypercholesterolemia (57%) were the most prevalent conditions; 87% of patients had one or more CVD-RF. There was no association between any of the individual CVD-RFs and overall survival except for hypercholesterolemia, which was associated with improved overall survival (hazard ratio [HR], 0.73; 95% CI, 0.57 to 0.93; P = .01). With each additional CVD-RF, there was an increased risk of death (HR, 1.23; 95% CI, 1.08 to 1.40; P = .002), worse progression-free survival (HR, 1.12; 95% CI, 1.00 to 1.25; P = .05), and marginally worse cancer-free survival (HR, 1.15; 95% CI, 0.99 to 1.34; P = .07). The relationship between baseline CVD-RFs and cardiac events was analyzed in 736 patients. A strong linear association between the number of CVD-RFs and cardiac event was observed (HR per CVD-RF, 1.41; 95% CI, 1.17 to 1.69; P < .001). Conclusion Among participants in clinical trials, each additional baseline CVD-RF was associated with an increased risk of cardiac events and death. Efforts to improve control of modifiable CVD-RFs are needed, especially among those with multiple risk factors.