乾癬における健康領域の重要性の測定 - 離散選択実験と評価尺度

背景：乾癬は、健康関連の生活の質（身体的、心理的、社会的障害などのさまざまな側面に影響を与えます。これらの健康ドメインは、患者にとって異なる重要性があります。ドメインの重要性は、患者の利益指数（PBI）で測定できます。このアンケートは、患者の必要性アンケート（PNQ）を使用して、リッカートスケール（0、「まったく重要ではない」、「非常に重要な」）による治療目標の達成に重み付けされています。PBIで評価された治療目標は、5つの健康領域に割り当てられています。各ドメインの重要性は、それぞれの治療目標の平均的な重要性として計算できます。この研究では、重要性の重みを導出するPBIアプローチは、乾癬における健康領域の重要性を判断し、これら2つの方法から導き出された場合に生じる重みが異なるかどうかを見つけるために、離散選択実験（DCE）とは対照的です。 方法：乾癬の成人患者は両方のアンケート（PNQ、DCE）に回答しました。PBIドメインは、レベルの属性として「まったく役に立たなかった」、「中程度に助けられた」、「大いに役立つ」として使用されました。 結果：DCEを使用して、「身体機能の改善」が最も重要な健康領域であり、「心理的幸福の改善」が続きました。PNQを使用して、これらのドメインは、「治療と癒しの可能性における自信を強化する」後、2と3の位置にランク付けされました。後者は、DCEを使用して最も重要ではありませんでした。ランキングの唯一の合意は、「治療による障害の削減」で示されました（4位）。「社会的機能の改善」は、ポジション3（DCE）と5（PNQ）にランク付けされました。 結論：健康領域は、乾癬患者にとって非常に重要です。PNQまたはDCEを使用してドメインの重要性を判断すると、ランキングが著しく異なります。したがって、どちらのアプローチも同等のものとは見なされません。ただし、この研究では、DCEのドメインレベルとPNQの単一アイテムレベルで重要性が評価され、違いが増加した可能性があります。

BACKGROUND: Psoriasis affects different aspects of health-related quality of life (eg, physical, psychological, and social impairments); these health domains can be of different importance for patients. The importance of domains can be measured with the Patient Benefit Index (PBI). This questionnaire weights the achievement of treatment goals by Likert scales (0, "not important at all" to 4, "very important") using the Patient Needs Questionnaire (PNQ). Treatment goals assessed with the PBI have been assigned to five health domains; the importance of each domain can be calculated as the average importance of the respective treatment goals. In this study, the PBI approach of deriving importance weights is contrasted to a discrete choice experiment (DCE), in order to determine the importance of health domains in psoriasis, and to find if the resulting weights will differ when derived from these two methods. METHODS: Adult patients with psoriasis completed both questionnaires (PNQ, DCE). The PBI domains were used as attributes in the DCE with the levels "did not help at all", "helped moderately", and "helped a lot". RESULTS: Using DCE, "improving physical functioning" was the most important health domain, followed by "improving psychological well-being". Using PNQ, these domains were ranked in position two and three following "strengthening confidence in the therapy and in a possible healing". The latter was least important using DCE. The only agreement of ranking was shown in "reducing impairments due to therapy" (position four). "Improving social functioning" was ranked in position three (DCE) and five (PNQ). CONCLUSION: Health domains have different importance to patients with psoriasis. Using PNQ or DCE to determine the importance of domains results in markedly different rankings; both approaches can thus not be considered equivalent. However, in this study, importance was assessed at the domain level in DCE and at the single item level in PNQ, which may have added to the differences.