肺移植後の原発性移植片機能障害（PGD）

原発性移植片機能障害（PGD）は、虚血再灌流障害（IRI）に起因する急性肺損傷の一種であり、移植後早期の罹患率と死亡の主な原因です。PGDを生存している患者は、生活の質の低下、慢性肺同種移植機能障害のリスクの増加、特に気管支炎オブラテラン症候群、および死亡リスクの大幅な増加を増加させています。2017年、国際心臓および肺移植協会は、PGD定義、最新のPGDリスク要因、PGD開発のメカニズム、およびPGD治療の最先端に関する最新のコンセンサスステートメントをリリースしました。リスク因子の識別により、PGD予測アルゴリズムの開発が発生しましたが、臨床的有用性は限られたままです。継続的な論争と議論の分野には、体外膜酸素化などの技術的進歩を説明するPGDグレーディングスキームのさらなる改良と、高流量鼻カニューレの利用の増加、ex in vivo肺灌流の臨床試験におけるアウトカム測定としてのPGDの使用の増加が含まれます。、生化学的危険因子を組み込んだ予測アルゴリズムの強化、およびPGD転帰の改善を対象とした治療法の開発の必要性。

Primary graft dysfunction (PGD) is a form of acute lung injury that results from ischemia reperfusion injury (IRI) and is the major cause of early posttransplant morbidity and mortality. Patients who survive PGD have decreased quality of life, an increased risk of chronic lung allograft dysfunction, specifically bronchiolitis obliterans syndrome, and a significantly increased risk of death. In 2017, the International Society for Heart and Lung Transplantation released updated consensus statements on the PGD definition, most up-to-date PGD risk factors, mechanisms of PGD development, and the state-of-the-art for PGD therapeutics. Risk factor identification has led to the development of PGD predictive algorithms, although their clinical utility remains limited. Ongoing areas of controversy and discussion include further refinements to the PGD grading scheme to account for technologic advances such as extracorporeal membrane oxygenation and the increased utilization of high flow nasal cannula, the use of PGD as an outcome measure in clinical trials of ex vivo lung perfusion, enhancement of predictive algorithms incorporating biochemical risk factors, and the need for development of therapies targeted at improving PGD outcomes.