非外傷性スタンフォードタイプA急性大動脈解剖を伴う仰pine下前後胸部X線写真上の縦隔幅の診断精度

背景：非外傷性スタンフォードタイプA急性大動脈解剖は生命を脅かす状態です。したがって、非外傷性スタンフォードタイプA急性大動脈解剖の正確な診断を行う能力は、救急医にとって不可欠です。いくつかの報告により、胸部レントゲン写真で縦隔広がることは、非外傷性スタンフォードタイプA急性大動脈解剖の診断に役立つことが示されています。ただし、単純なX線写真の縦隔幅の正確なカットオフ値はめったに定義されません。 方法：2013年10月1日から2015年3月31日の間に、単一中心の遡及的症例対照研究が実施されました。非外傷性スタンフォードの有無にかかわらず患者グループは、急性大動脈解剖をタイプします。 結果：72人の患者を登録しました（非外傷性スタンフォードの患者36人は急性大動脈解剖を型にし、非外傷性スタンフォードのない36人の患者が急性大動脈解剖を型にしました）。非外傷性スタンフォード型A型急性大動脈解離患者の縦隔壁の中央値は、非外傷性スタンフォード型A急性大動脈解剖を型に及ぼさない患者の縦層よりも有意に大きかった（100.7 mm対77.7 mm、p <.01）。最適なカットオフレベルは87 mmでした（感度、81％、特異性、89％）。多変数ロジスティック回帰を使用して、診断診断のための縦隔幅> 87 mmのオッズ比は、急性大動脈解離57.1（95％信頼区間、11.2-290.2）でした。 結論：87 mmを超える縦隔幅は、おそらく非外傷性スタンフォードタイプA急性大動脈解剖の診断において高い感度を示しました。

BACKGROUND: Nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection is a life-threatening condition; thus, the ability to make a precise diagnosis of nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection is essential for the emergency physician. Several reports have shown that the mediastinal widening on a chest radiograph is useful for the diagnosis of nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection; however, the exact cutoff value of the mediastinal width on plain radiographs is rarely defined. METHODS: A single-center retrospective case-control study was conducted between October 1, 2013, and March 31, 2015. We evaluated the maximal mediastinal width of the anteroposterior chest X-ray at the level of the aortic knob in the supine position between patient groups with and without nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection. RESULTS: We enrolled 72 patients (36 patients with nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection and 36 patients without nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection). The median mediastinal width of patients with nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection was significantly larger than that of patients without nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection (100.7 mm vs 77.7 mm, P < .01). The optimal cutoff level was 87 mm (sensitivity, 81%; specificity, 89%). Using multivariable logistic regression, the odds ratio of a mediastinal width of >87 mm for a diagnosis nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection was 57.1 (95% confidence interval, 11.2-290.2). CONCLUSION: A mediastinal width of >87 mm showed high sensitivity in the diagnosis of probable nontraumatic Stanford type A acute aortic dissection.