Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群の女性の女性におけるVecchietti手術の前後の膣サポート構造の磁気共鳴画像法

はじめに：骨盤底を支持する構造が膣の存在によってどのように影響を受けるかは不明です。この前向き研究の目的は、ミュレリアの無秩序に苦しむ女性のベッキエッティ手順（Mayer Rokitansky-Küster-Hauser症候群）に苦しんでいる骨盤支援の磁気共鳴イメージングの形態を分析することでした。 材料と方法：Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser症候群に関連する膣の組織と診断された26人の女性は、Vecchietti手順に従ってネオバギナの腹腔鏡下創造の前に前向きに募集されました。主な結果尺度は、サポート構造の磁気共鳴イメージングの形態でした。二次的な結果測定は、解剖学的および機能的な膣の長さでした。フォローアップは手術の6か月後に行われました。 結果：26人の女性が分析されました。平均年齢は19.8±4.4歳（±SD）で、平均ボディマス指数は23.7±4.3 kg/m2（±SD）でした。すべては白人でした。枢機inalおよび子宮仙骨の靭帯と一致するサポート構造は、すべての場合に磁気共鳴画像法で見られました（100％）。課税のアニの欠陥はありませんでした。膣の頂点は、12人の女性（46.2％）で術後視覚化することができ、レベルIに達しました。膣は、すべての場合に骨盤壁と正常な関係を持つレベルIIとIIIの両方で見えました。婦人科の検査では、膣の長さは解剖学的に8.8±2.1 cm（平均±SD）、10.2±2.2 cm（平均±SD）でした。 結論：手術によって膣が長くなる骨盤支持構造の術前の存在は、ベキエッティ手術を受けた女性の膣脱出の珍しい発生を説明する可能性が高い。

INTRODUCTION: It is unclear how pelvic floor supporting structures might be affected by the absence of the vagina. It was the aim of this prospective study to analyze the magnetic resonance imaging morphology of pelvic support prior and after a Vecchietti procedure in women suffering Mullerian agenesis (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome). MATERIAL AND METHODS: 26 women with a diagnosis of Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome associated vaginal agenesis were recruited prospectively prior to the laparoscopic creation of a neovagina according to the Vecchietti procedure. The primary outcome measure was the magnetic resonance imaging morphology of supporting structures. Secondary outcome measures were anatomical and functional vaginal length. Follow up was conducted six months after surgery. RESULTS: Twenty-six women were analyzed. Mean age was 19.8 ± 4.4 years (±SD) and mean body mass index was 23.7 ± 4.3 kg/m2 (±SD). All were Caucasian. Supporting structures consistent with cardinal and uterosacral ligaments were visible on magnetic resonance imaging in all cases (100%). There were no levator ani defects. The vaginal apex could be visualized postoperatively in 12 women (46.2%) reaching up to Level I. The vagina was visible in both Level II and III with normal relations to the pelvic walls in all cases. On gynecological examination, vaginal length was 8.8 ± 2.1 cm (mean ± SD) anatomically and 10.2 ± 2.2 cm (mean ± SD) functionally. CONCLUSIONS: The preoperative presence of pelvic support structures into which the vagina is lengthened by the surgery likely explains the uncommon occurrence of vaginal prolapse in women who had the Vecchietti procedure.