経機性病期IV乳がんによる進行性食道がんの治療的切除：症例報告

はじめに：最近の研究では、複数の原発性がんを伴う食道癌の治癒的切除の安全性と有効性が示されています。しかし、私たちの文献検索では、遠隔転移を有する複数の原発性がん患者の食道癌の治癒手術の症例は明らかにされていません。 症例の提示：75歳の女性が嚥下障害で病院を訪れました。彼女は複数の骨転移を伴う乳がんの病歴がありました。食道糖腺鏡検査により、胸腔内食道上部に円周腫瘤が明らかになりました。生検の組織病理学的検査では、扁平上皮癌が示されました。他の画像所見では、肝臓の複数の結節が明らかになりました。結節は乳房から発生したと考えられていましたが、食道癌の転移は可能性と考えられていました。肝臓および腹膜結節の術中凍結切片は、腺癌を示しました。その後、胸腔鏡検査術を実施しました。手術後、患者はフルベストラント療法を受け、その後カペシタビン療法を受け、肝臓腫瘍のサイズは減少しました。彼女は現在、食道癌の局所再発なしに1億年の手術の後に生きています。 議論：患者は転移性乳がんを患っていましたが、20年の再発のない間隔と15年間のホルモン療法に対する良好な反応は、好ましい予後因子でした。彼女の平均余命は数年と推定され、手術が行われました。 結論：追加の癌の予後が低い場合、遠い転移を伴う追加の癌を患っている食道癌患者の治療切除は考慮される可能性があります。

INTRODUCTION: Recent studies have shown the safety and efficacy of curative resection of esophageal cancer with multiple primary cancers. However, our literature search revealed no curative surgery cases for esophageal cancer in patients with multiple primary cancers with distant metastasis. CASE PRESENTATION: A 75-year-old woman visited our hospital with dysphagia. She had a history of breast cancer with multiple bone metastasis. Esophagogastroduodenoscopy revealed a circumferential mass in the upper intrathoracic esophagus. Histopathological examination of the biopsy showed squamous cell carcinoma. Other imaging findings revealed multiple nodules in the liver. The nodules were thought to have originated from the breast, but metastasis of esophageal cancer was considered a possibility. Intraoperative frozen sections of the liver and peritoneal nodules showed adenocarcinoma. Thoracoscopic esophagectomy was then performed. Following surgery, the patient received fulvestrant therapy, followed by capecitabine therapy, and the liver tumors decreased in size. She is currently alive after 1.5 years of the surgery without local recurrence of esophageal cancer. DISCUSSION: Although the patient had metastatic breast cancer, her relapse-free interval of 20 years and good response to hormone therapy for 15 years were favorable prognostic factors. Her life expectancy was estimated to be a few years and surgery was performed. CONCLUSION: Curative resection could be considered for patients with esophageal cancer who have an additional cancer with distant metastasis when the prognosis of the additional cancer is not poor.