カンボジアの主要な保健センターの外来患者の間での漢方薬の利用に関連する因子の有病率と要因

背景：伝統的、補完的、代替医療（TCAM）は、世界中の先進国と発展途上国の両方で医療を提供する方法と見なされています。カンボジアでは、TCAMを使用するという長い伝統があります。しかし、カンボジアのTCAMの使用の程度と、それがこれまでのアロパシーヘルスケアとどのように相互作用するかについては、希少な研究が実施されています。この研究では、カンボジアの原発性医療環境で慢性疾患の患者における漢方薬の利用に関連する因子の有病率と要因を調べました。 方法：2015年に横断的調査が実施され、外来患者は、Phnom Penh、Kampong Cham、およびSiem Reapから意図的に選択された2つの都市と2つの農村のプライマリヘルスセンターの慢性疾患の治療を受けました。すべての適格な患者は、体系的なサンプリング手順を使用して、ヘルスセンターでランダムに選択されました。I-CAM-Qを使用してTCAMの使用を測定しました。漢方薬の使用に関連する要因を特定するために、多変量ロジスティック回帰モデルが構築されました。 結果：合計で1602人の患者がこの研究に含まれ、そのうち77.7％が女性であり、51.2％が平均年齢46.5歳（SD = 15.2）で都市のプライマリヘルスセンターから募集されました。合計で、27.0％が過去12か月間にTCAMプロバイダーと少なくとも1回の相談を報告しました。使用されるTCAMの最も一般的なモダリティは、漢方薬でした（89％）。ハーブは、麻薬や民俗店（36.9％）、ハーバリストから直接（28.5％）、または自分の庭園（18.6％）で入手しました。ハーブユーザーのうち、55.2％がハーブがやや役立つと報告しました。調整後、ハーブユーザーは女性である可能性が有意に高かった（AOR = 1.42、95％CI = 1.12-2.67）、学校教育が少なくなりました（AOR = 0.66、95％CI = 0.45-0.96）、失業者または自家製= 0.23、95％CI = 0.13-0.52）および胃腸疾患（AOR = 0.49、95％CI = 0.39-0.62）。 結論：漢方薬は、カンボジアの慢性疾患患者の間で広く使用されています。一般人口でのTCAMの使用を理解することは、医療従事者と政策立案者をサポートし、TCAMの使用に関する情報に基づいた決定を下します。TCAMのプライマリヘルスシステムへの統合をさらに調査する必要があります。

BACKGROUND: Traditional, complementary and alternative medicine (TCAM) is seen as a way to provide healthcare in both developed and developing countries across the world. In Cambodia, there is a long tradition of using TCAM. However, scant studies have been conducted on the extent of Cambodian TCAM use and how it interacts with allopathic health care to date. In this study, we examined the prevalence of and factors associated with utilization of herbal medicines among patients with chronic diseases in primary health care settings in Cambodia. METHODS: A cross-sectional survey was conducted in 2015 with outpatients receiving treatment and care for chronic diseases in two urban and two rural primary health centers purposively selected from Phnom Penh, Kampong Cham and Siem Reap. Every eligible patient was randomly selected at the health centers using a systematic sampling procedure. I-CAM-Q was used to measure TCAM use. A multivariate logistic regression model was constructed to identify factors associated with herbal medicine use. RESULTS: In total, 1602 patients were included in this study, of whom 77.7% were female, and 51.2% were recruited from urban primary health centers with a mean age of 46.5 years (SD = 15.2). Of total, 27.0% reported at least one consultation with a TCAM provider in the past 12 months. The most common modality of TCAM used was herbal medicine (89%). Herbs were obtained at drug or folk stores (36.9%), from herbalists directly (28.5%) or from their own gardens (18.6%). Of herb users, 55.2% reported that herbs were somewhat helpful. After adjustment, herb users were significantly more likely to be female (AOR = 1.42, 95% CI = 1.12-2.67), have completed less schooling (AOR = 0.66, 95% CI = 0.45-0.96), were unemployed or homemakers (AOR = 0.23, 95% CI = 0.13-0.52) and have a gastrointestinal illness (AOR = 0.49, 95% CI = 0.39-0.62). CONCLUSIONS: Herbal medicines are broadly used among chronic disease patients in Cambodia. Understanding TCAM use in the general population will support health care practitioners and policy makers to make informed decisions about the use of TCAM. Integration of TCAM into the primary health system should be further explored.