胎児体重の超音波検査：新しいモデルの開発と以前のモデルのパフォーマンスの評価

目的：胎児重量の超音波検査のための新しい式を開発し、出生時体重の予測におけるこれと以前のすべての式の精度を評価する。 方法：研究集団は、22〜43週間の妊娠で胎児の生体測定を伴う5163のシングルトン妊娠と、超音波検査の2日以内に表現型正常な新生児の生産生で構成されていました。多変数分数多項式分析を使用して、推定胎児体重（EFW）に最適なモデルを提供する変数の組み合わせを決定しました。また、EFWの公式を報告し、EFWを実際の出生時体重と比較する記事でも、系統的レビューが実施されました。EFWの各モデルの精度は、平均パーセント誤差、絶対平均誤差（AE）、AE≤10％の妊娠の割合、およびユークリッド距離を比較することにより評価されました。 結果：ユークリッド距離が最も低く、AE≤10％の割合が最も高い最も正確なモデルは、3 <3の生体測定ではなく3以上の式を組み込んだ式によって提供されました。系統的レビューでは、胎児の頭部円周（HC）、双面積直径、大腿骨長（FL）、腹周囲（AC）の測定のさまざまな組み合わせにより、EFWの合計70モデルを記述する45の研究が特定されました。ユークリッド距離が最も低く、AE≤10％の割合が最も高い最も正確なモデルは、HC、AC、FLの測定値を組み込んだ1985年に公開されたHadlock et al。の式によって提供されました。EFWと出生時体重の間には非常に有意な線形関連があり（r = 0.959; p <0.0001）、EFWは症例の80％で出生時体重の10％以内でした。HC、AC、FLを利用して、この研究で開発された最良のモデルのパフォーマンスは、Hadlockらのパフォーマンスと非常によく似ていました。結論：HC、AC、FLの測定から1985年にHadlockらによって報告されたEFWの新しいモデルを開発する多くの努力にもかかわらず、出生時体重の最も正確な予測を提供し、すべての赤ちゃんの評価に使用できます。疑わしいものと疑われるものを含む。Copyright©2018 Isuog。John Wiley＆Sons Ltdによって発行

OBJECTIVES: To develop a new formula for ultrasonographic estimation of fetal weight and evaluate the accuracy of this and all previous formulae in the prediction of birth weight. METHODS: The study population consisted of 5163 singleton pregnancies with fetal biometry at 22-43 weeks' gestation and live birth of a phenotypically normal neonate within 2 days of the ultrasound examination. Multivariable fractional polynomial analysis was used to determine the combination of variables that provided the best-fitting models for estimated fetal weight (EFW). A systematic review was also carried out of articles reporting formulae for EFW and comparing EFW to actual birth weight. The accuracy of each model for EFW was assessed by comparing mean percentage error, absolute mean error (AE), proportion of pregnancies with AE ≤ 10% and Euclidean distance. RESULTS: The most accurate models, with the lowest Euclidean distance and highest proportion of AE ≤ 10%, were provided by the formulae incorporating ≥ 3 rather than < 3 biometrical measurements. The systematic review identified 45 studies describing a total of 70 models for EFW by various combinations of measurements of fetal head circumference (HC), biparietal diameter, femur length (FL) and abdominal circumference (AC). The most accurate model with the lowest Euclidean distance and highest proportion of AE ≤ 10% was provided by the formula of Hadlock et al., published in 1985, which incorporated measurements of HC, AC and FL; there was a highly significant linear association between EFW and birth weight (r = 0.959; P < 0.0001), and EFW was within 10% of birth weight in 80% of cases. The performance of the best model developed in this study, utilizing HC, AC and FL, was very similar to that of Hadlock et al. CONCLUSION: Despite many efforts to develop new models for EFW, the one reported in 1985 by Hadlock et al., from measurements of HC, AC and FL, provides the most accurate prediction of birth weight and can be used for assessment of all babies, including those suspected to be either small or large. Copyright © 2018 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd.