経カテーテル大動脈弁置換術における無症状リーフレット血栓症がマルチテクターコンピューター断層撮影によって検出されました - 現在の証拠のレビュー

経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）後の無症状リーフレット血栓症（SLT）がますます認識されています。SLTには、マルチテクターコンピューター断層撮影（MDCT）の低触媒リーフレット肥厚（停止）の特徴があり、これにより、動きに影響を与える低触覚を引き起こす可能性があります。この状態の実際の有病率は不確実であり、観察レジストリが限られています。SLTは、その臨床的後遺症、特に脳血管イベントの発生率の潜在的な増加の潜在的な増加のために、心血管群集の注目を集めています。未治療のままにしておくと、SLTが潜在的な血行動態妥協と臨床的に明白な補綴血栓症を伴うバルブの劣化につながる可能性があることを示唆するデータがありますが、データが利用可能です。一部の臨床医は、抗凝固療法でSLT患者を治療することを選択しました。抗凝固は合理的な治療オプションかもしれませんが、この治療の安全性と有効性に関するデータはほとんど存在しません。これは、TAVR患者が標準集団よりも出血リスクが高いことを考えると特に重要です。このレビューでは、SLTに関する現在の証拠を要約し、その病態生理学的メカニズムを調査し、SLTの最適な抗血栓戦略を明らかにする可能性のある現在の治療オプションと将来の試験について議論することを目指しています。

Subclinical leaflet thrombosis (SLT) following transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has been increasingly recognized. SLT has the hallmark features of hypo-attenuated leaflet thickening (HALT) on multidetector computed tomography (MDCT), which may result in hypoattenuation affecting motion (HAM). The actual prevalence of this condition is uncertain, with limited observational registries. SLT has caught the attention of the cardiovascular community because of concerns regarding its clinical sequelae, specifically the potential increased incidence of cerebrovascular events. There are available, albeit sparse, data to suggest that when left untreated, SLT may lead to valve deterioration with potential hemodynamic compromise and potentially clinically overt prostheses thrombosis. Some clinicians have opted to treat patients with SLT with anticoagulation. Although anticoagulation may be a rational treatment option, little data exist on the safety and efficacy of this treatment. This is particularly important considering TAVR patients also have higher bleeding risk than the standard population. In this review, we aim to summarize the current evidence on SLT, explore its pathophysiological mechanism, discuss the current treatment options and future trials that may clarify the optimal antithrombotic strategies of SLT.