フェニレフリンは、片方の換気中に酸素化を改善しません：ランダム化された二重盲検クロスオーバー研究

背景：フェニレフリンは、肺血管収縮を引き起こすα1アドレナリン受容体アゴニストであり、低酸素肺血管収縮（HPV）を効果的に促進する可能性があります。しかし、フェニレフリンが臨床状況でHPVを増強するという証拠はほとんどありません。この研究の目的は、胸部手術を受けている患者の片方換気（OLV）中の酸素化に対するフェニレフリン注入の臨床効果を評価することを目的としています。 方法：これは、前向きで無作為化された二重盲検クロスオーバー研究でした。含まれている患者は、OLVを使用した外側dubitus位置で選択的胸部手術を受けた患者でした。患者は2つのグループにランダムに割り当てられました。N-Pグループは、最初に30分間の生理食塩水注入を伴うOLVを持っていました。10分間の間隔の後、OLVはフェニレフリン注入で30分間維持されました。P-Nグループは、逆の順序で薬物注入を受けました。主な結果は、酸素の動脈部分的圧力でした。二次的な結果は、平均動脈圧、心拍数、脈圧の変動、灌流指数、膀胱と皮膚温度の差でした。統計分析は、クロスオーバー設計のために、スチューデントのt検定、フィッシャーの正確なテスト、およびANOVAを使用して実行されました。P <0.05は統計的に有意と見なされました。 結果：29人の患者が分析されました。フェニレフリン注入は平均動脈圧を有意に増加させましたが（p <0.001）、酸素の動脈部分的圧力は2つの時点で差はありませんでした（p = 0.19）。酸素の動脈部分的圧力にキャリーオーバー効果はありませんでした（p = 0.14）。フェニレフリン注入は、心拍数（p = 0.02）および脈圧の変動（p <0.001）を有意に低下させました。 結論：フェニレフリン注入は、OLV中の酸素化を改善しませんでした。現在の結果は、フェニレフリンがHPVに臨床的に意味のある影響を及ぼさないことを示しています。 裁判登録：大学病院医療情報ネットワーク000024317。

BACKGROUND: Phenylephrine is an α1 adrenergic receptor agonist that causes pulmonary vasoconstriction, and so may effectively enhance hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV). However, there is little evidence that phenylephrine augments HPV in clinical situations. This study aimed to evaluate the clinical effects of phenylephrine infusion on oxygenation during one-lung ventilation (OLV) in patients undergoing thoracic surgery. METHODS: This was a prospective, randomized, double-blind, cross-over study. Included patients were those undergoing elective thoracic surgery in the lateral decubitus position with OLV. Patients were randomly allocated to two groups. The N-P group initially had OLV with normal saline infusion for 30 minutes; after a 10 minute interval, OLV was then maintained with phenylephrine infusion for 30 minutes. The P-N group had the drug-infusion in the reverse order. The primary outcome was arterial partial pressure of oxygen. Secondary outcomes were mean arterial pressure, heart rate, pulse pressure variation, perfusion index, and difference between bladder and skin temperature. Statistical analysis was performed using the student t-test, Fisher's exact test, and ANOVA for Cross-over design. P < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Twenty-nine patients were analyzed. Although phenylephrine infusion significantly increased mean arterial pressure (P < 0.001), arterial partial pressure of oxygen did not differ between the two timepoints (P = 0.19). There was no carryover effect in arterial partial pressure of oxygen (P = 0.14). Phenylephrine infusion significantly decreased heart rate (P = 0.02) and pulse pressure variation (P < 0.001). CONCLUSIONS: Phenylephrine infusion did not improve oxygenation during OLV. The present results indicate that phenylephrine does not have clinically meaningful effects on HPV. TRIAL REGISTRATION: University Hospital Medical Information Network 000024317.