特発性黄斑穴の修復後の中心窩微細構造と視力の長期再構築：3年間の追跡調査

目的：外科的に閉じた黄斑穴（MHS）との視力改善との中心窩の微細構造の長期的な再構成変化を評価する。 方法：特発性MH修復が成功した28人の患者の28の目が遡及的に研究されました。最良の補正視力（BCVA）およびスペクトルドメイン光コヒーレンス断層撮影画像を術前および術後1、3、6、12、24、36ヶ月を調べました。術後BCVAと、外部の制限膜（ELM）、楕円体ゾーン（EZ）、およびコーン相互拡張ゾーン（CIZ）を含む中心窩視細胞層の再構築に関連するパラメーターとの相関関係と、グリア細胞の変化が評価されました。 結果：分解能BCVAの最小角度の対数は、3年間のフォローアップ中に継続的に改善しました（ベースライン0.70±0.27、1か月0.36±0.34、3ヶ月0.29±0.30、6ヶ月0.22±0.24、12か月0.18±0.25、24月0.14±0.22、36ヶ月0.10±0.19）（p = 0.015）。中心窩の微細構造の連続的な再構築は、3年間のフォローアップを通じて明らかでした。再構築プロセスは、グリアの増殖によって開始され、その後、エルムの再構築によるグリアの除去、CIZ再建が続きました。3年のタイムポイントでのより良いBCVAは、ELM、EZ、CIZの完全な再建として定義された初期のELMブリッジング、初期グリアの消失、および光受容体の完全性と有意に関連していました。 結論：光受容体層の完全性は、MH修復後のより良い長期視覚的結果と相関していた。中心窩エルムの再構築と術後の初期のグリアの増殖の消失により、視覚回復の改善が予測されました。

AIMS: To evaluate long-term reconstructive changes in foveal microstructures and their associations with visual improvement in eyes with surgically closed macular holes (MHs). METHODS: Twenty-eight eyes of 28 patients who underwent successful idiopathic MH repair were retrospectively studied. Best-corrected visual acuity (BCVA) and spectral-domain optical coherence tomography images were examined preoperatively and 1, 3, 6, 12, 24 and 36 months postoperatively. Correlations between postoperative BCVA and parameters relating to the reconstruction of the foveal photoreceptor layer including the external limiting membrane (ELM), ellipsoid zone (EZ) and cone interdigitation zone (CIZ) as well as changes in glial cells were evaluated. RESULTS: Logarithm of the minimum angle of resolution BCVA improved continuously during 3-year follow-up (baseline 0.70±0.27, 1 month 0.36±0.34, 3 months 0.29±0.30, 6 months 0.22±0.24, 12 months 0.18±0.25, 24 months 0.14±0.22, 36 months 0.10±0.19) (p=0.015). Continuous reconstruction of the foveal microstructure was apparent throughout the 3-year follow-up. The reconstruction process was initiated by glial proliferation, followed by ELM bridging, glial elimination with EZ reconstruction and CIZ reconstruction. Better BCVA at the 3-year time-point was significantly associated with early ELM bridging, early glial disappearance and photoreceptor integrity defined as complete reconstruction of the ELM, EZ and CIZ. CONCLUSIONS: Integrity of the photoreceptor layer was correlated with better long-term visual outcomes after MH repair. Reconstruction of the foveal ELM and disappearance of glial proliferation in the early postoperative period predicted better visual recovery.