足首の周りのびまん性色素型絨毛球滑膜炎

背景：色素沈着した絨毛球滑膜炎（PVNS）は、足首関節の周りのまれな障害です。びまん型PVNの最適な治療は、再発の発生率が高いため、依然として議論の余地があります。患者の臨床的特徴を提示し、現在の診断および治療のモダリティをレビューします。 方法：足首の周りにあるPVNを持つ5人の患者が外科的に治療されました。3人の患者では、足首の関節からびまん性PVNが発生し、他の2人では、calc骨類および骨間関節から生じました。手術後の平均追跡時間は2。9年（範囲、2〜4。6年）でした。 結果：痛みの発症からPVNの診断までの平均時間は6.4年（範囲、4〜10年）でした。関節腫瘍腫瘍切除は、すべての患者で実施されました。足首の関節PVNを持つ3人の患者では、内側アプローチと横方向の両方のアプローチが使用されました。1人の患者は手術部位で軽度の感染を経験しましたが、これは保守的に治癒しました。足首PVNSの3人の患者には軽度の痛みが残っていましたが、最低2年の追跡後に腫瘍の再発は発生しませんでした。 結論：あいまいな症状とさまざまな成長パターンのために、びまん性PVNの診断は頻繁に遅れます。整形外科医は、この病変の存在を認識している必要があり、足首が持続する患者では疑われるべきです。腫瘍の再発を防ぐために、腫瘍の位置の正確な評価と慎重な手術計画が必須です。関節全体を露出させるには、内側および横方向の切開を含む組み合わせの外科的アプローチが必要です。

BACKGROUND: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a rare disorder around the ankle joint. The optimal treatment for diffuse-type PVNS is still controversial because of the high incidence of recurrence. We present the clinical features of our patients and review the current diagnostic and treatment modalities. METHODS: Five patients with PVNS located around the ankle were surgically treated. In three patients, diffuse PVNS arose from the ankle joint, and in the other two it arose from the calcaneocuboid and intercuneiform joints. The average follow-up time after surgery was 2.9 years (range, 2-4.6 years). RESULTS: The average time between onset of pain and diagnosis of PVNS was 6.4 years (range, 4-10 years). Arthrotomic tumor resection was performed in all of the patients. In the three patients with ankle joint PVNS, both medial and lateral approaches were used. One patient experienced mild infection at the surgical site, but this healed conservatively. No tumor recurrences had occurred after minimum follow-up of 2 years, although mild pain persisted in the three patients with ankle PVNS. CONCLUSIONS: Diagnosis of diffuse PVNS is frequently delayed due to vague symptoms and variable growth patterns. Orthopedic clinicians should be aware of the existence of this lesion, and it should be suspected in patients with persistent ankle swelling. To prevent tumor recurrence, accurate evaluation of tumor location and careful operative planning are mandatory. A combined surgical approach involving medial and lateral incision is necessary to expose the entire joint cavity.