コロンビアからのonCocerciasisの排除：世界の河川失明の最初の証明

背景：Onchocerciasisは、ラテンアメリカの6か国（ブラジル、コロンビア、エクアドル、グアテマラ、メキシコ、ベネズエラ）の6か国に分布した13の個別の地域焦点に元々風土病である慢性寄生虫感染です。コロンビアでは、この病気は1965年に国の太平洋沿岸で発見されました。国立onChocerciasis除去プログラムは、疾患の罹患率と感染伝播を排除することを目的として、1993年に設立されました。2013年、世界保健機関（WHO）は、コロンビアをオンコセルシア症のないものとして検証し、そのような目標を達成した世界で最初の国になりました。このレポートは、この固有種地域に住んでいるすべての適格な住民に6か月間のMectizan®（イベルメクチン）の12年間の大量医薬品投与の後、Simulium Exiguum（s.l.）によるオンコセルカ除去の排除の経験的証拠を提供します。 方法：1996年以降、健康教育とコミュニティへの参加によって補完された、半年にわたるコミュニティベースの大衆イベルメクチン管理プログラムが実施されました。2001年のWHOガイドラインによると、イベルメクチン治療の影響を評価するために、1998年から2007年の間に定期的に、詳細な寄生虫学、血清学的、および昆虫学的調査が実施されました。寄生虫の伝達の中断が実証されたとき、薬物の分布が停止し、治療後監視（PTS）期間（2008-2010）が開始されました。 結果：23ラウンドの治療の後、寄生虫学的および眼科的評価により、皮膚および眼の前室に微小毛膜がないことが示されました。血清学的検査では、10歳未満の小児のO. volvulusに対する抗体の不足が証明されました。PCRでテストされた合計10,500のS. exiguumハエには、L3感染症がありませんでした（感染率= 0.0095％; 95％CI：0.0029-0.049）。ただし、2007年までの2人のイベルメクチン治療に続いて、13,481のハエが分析され、感染性ハエは見つかりませんでした（感染率= 0％; 95％CI：0.0-0.014）。 結論：これらの結果は、Onchocerciasis排除のWHO基準を満たしました。その結果、2013年にコロンビアはonChocerciasisのないものとして検証され、この無視された熱帯病の排除が達成可能な目標であり、ラテンアメリカとアフリカの他の風土病国が排除するための道を開くことを実証しました。

BACKGROUND: Onchocerciasis is a chronic parasitic infection originally endemic in 13 discrete regional foci distributed among six countries of Latin America (Brazil, Colombia, Ecuador, Guatemala, Mexico and Venezuela). In Colombia, this disease was discovered in 1965 in the Pacific Coast of the country. The National Onchocerciasis Elimination Program was established in 1993 with the aim of eliminating disease morbidity and infection transmission. In 2013, the World Health Organization (WHO) verified Colombia as free of onchocerciasis, becoming the first country in the world to reach such a goal. This report provides the empirical evidence of the elimination of Onchocerca volvulus transmission by Simulium exiguum (s.l.) after 12 years of 6-monthly mass drug administration of Mectizan® (ivermectin) to all the eligible residents living in this endemic area. METHODS: From 1996 onwards, a biannual community-based mass ivermectin administration programme was implemented, complemented by health education and community participation. In-depth parasitological, serological and entomological surveys were conducted periodically between 1998 and 2007 to evaluate the impact of ivermectin treatment according to the 2001 WHO guidelines. When the interruption of parasite transmission was demonstrated, the drug distribution ceased and a three-year post-treatment surveillance (PTS) period (2008-2010) was initiated. RESULTS: After 23 rounds of treatment, parasitological and ophthalmological assessments showed absence of microfilariae in skin and anterior chamber of the eyes. Serological tests proved lack of antibodies against O. volvulus in children under 10 years-old. A total of 10,500 S. exiguum flies tested by PCR had no L3 infection (infectivity rate = 0.0095%; 95% CI: 0.0029-0.049) during 2004, indicating interruption of parasite transmission. However, biannual ivermectin treatments continued until 2007 followed by a 3-year PTS period at the end of which 13,481 flies were analyzed and no infective flies were found (infectivity rate = 0%; 95% CI: 0.0-0.014). CONCLUSIONS: These results fulfilled the WHO criteria for onchocerciasis elimination. Consequently, in 2013 Colombia was verified as free of onchocerciasis, demonstrating that elimination of this neglected tropical disease is an achievable goal and paving the way for an elimination agenda to be followed by other endemic countries in Latin America and Africa.