心血管疾患に対する多重バイオマーカーアプローチ

パーソナライズされた医療は、一部はバイオマーカー誘導診断、治療、予後に基づいており、現代の心臓学の避けられない概念になりつつあります。ただし、単一のバイオマーカー研究の臨床的意義はかなり限られています。有望な斬新なアプローチでは、複数のマーカーをマルチプレックスパネルに組み合わせることが含まれ、特定の患者の管理を心血管の病理学を改良することができます。複数の抗原の同時定量化を促進するために、2つの主に異なるアッセイ形式が開発されています：平面アレイアッセイとマイクロビーズアッセイ。これらのアプローチは、病理学的プロセスの複雑さと動的な性質をよりよく評価し、従来の酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）測定と比較して、かなりのコストとサンプルの節約を提供するのに役立ちます。ただし、分析上の問題が解決し、改善された臨床転帰を確認するさらなる研究が達成されるまで、マルチプレックスマルチマルカーアプローチは一般的に浸透した方法になることはできません。これらの欠点は、これまでの心血管医学におけるマルチプレックスバイオマーカーアプローチの使用に関して、限られた数の系統的研究が利用可能であるという事実の根底にあります。私たちの視点は、臨床的および実験的心理学者、病態生理学者、生化学者の緊密な協力の下で、より広い概念的枠組みにおけるマルチプレックスアプローチの使用の重要な可能性を強調しているため、標準化されたマルチマーカーテストに基づく個別化されたアプローチが、さまざまな心血管の病理学の管理を改善する可能性があります。

Personalized medicine is partly based on biomarker-guided diagnostics, therapy and prognosis, which is becoming an unavoidable concept in modern cardiology. However, the clinical significance of single biomarker studies is rather limited. A promising novel approach involves combining multiple markers into a multiplex panel, which could refine the management of a particular patient with cardiovascular pathology. Two principally different assay formats have been developed to facilitate simultaneous quantification of multiple antigens: planar array assays and microbead assays. These approaches may help to better evaluate the complexity and dynamic nature of pathologic processes and offer substantial cost and sample savings compared with traditional enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) measurements. However, a multiplex multimarker approach cannot become a generally disseminated method until analytical problems are solved and further studies confirming improved clinical outcomes are accomplished. These drawbacks underlie the fact that a limited number of systematic studies are available regarding the use of a multiplex biomarker approach in cardiovascular medicine to date. Our perspective underscores the significant potential of the use of the multiplex approach in a wider conceptual framework under the close cooperation of clinical and experimental cardiologists, pathophysiologists and biochemists so that the personalized approach based on standardized multimarker testing may improve the management of various cardiovascular pathologies and become a ubiquitous partner of population-derived evidence-based medicine.