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ピペラシリン/タゾバクタム（TZP）とバンコマイシン（VAN）の組み合わせは、ヘルスケア環境で獲得された多くの病原体に対して幅広い活動を提供します。ただし、この組み合わせにより、腎毒性の可能性が増加しているという報告があります。この研究の目的は、TZP+VANの腎毒性効果を評価し、TZPおよびVanの単剤療法のそれと、もう1つの広範なスペクトルの組み合わせであるVan+Meropenem（MEM）と比較することでした。48時間以上抗菌レジメンを投与された合計402人の患者が、2年間（2012-2013）にわたって遡及的に評価されました。集中治療室に入院した患者、ベースライン血清クレアチニン> 2.0 mg/dLの患者、血液透析または腹膜透析を受けている患者、妊婦および敗血症性ショックの患者は除外されました。急性腎障害（AKI）の存在と重症度は、AKIN基準に従って評価されました。AKIの発生率は、TZP（16.0％）、VAN（15.7％）、およびVAN+MEM（10.1％）グループ（P <0.001）と比較して、TZP+VANグループ（41.3％）で有意に高かった。多変量解析では、AKIのリスクは、TZP+VANで治療された患者で3.5倍増加し、抗生物質レジメンを開始したときに潜在的に腎毒性薬を投与された患者では1.7倍増加しました。TZP+VANを組み合わせた使用は、いずれかの抗生物質単剤療法レジメンよりもはるかに高いAKIのリスクがあります。したがって、この広いスペクトルの組み合わせは、腎障害を発症する可能性が高い患者では慎重に使用する必要があります。
ピペラシリン/タゾバクタム（TZP）とバンコマイシン（VAN）の組み合わせは、ヘルスケア環境で獲得された多くの病原体に対して幅広い活動を提供します。ただし、この組み合わせにより、腎毒性の可能性が増加しているという報告があります。この研究の目的は、TZP+VANの腎毒性効果を評価し、TZPおよびVanの単剤療法のそれと、もう1つの広範なスペクトルの組み合わせであるVan+Meropenem（MEM）と比較することでした。48時間以上抗菌レジメンを投与された合計402人の患者が、2年間（2012-2013）にわたって遡及的に評価されました。集中治療室に入院した患者、ベースライン血清クレアチニン> 2.0 mg/dLの患者、血液透析または腹膜透析を受けている患者、妊婦および敗血症性ショックの患者は除外されました。急性腎障害（AKI）の存在と重症度は、AKIN基準に従って評価されました。AKIの発生率は、TZP（16.0％）、VAN（15.7％）、およびVAN+MEM（10.1％）グループ（P <0.001）と比較して、TZP+VANグループ（41.3％）で有意に高かった。多変量解析では、AKIのリスクは、TZP+VANで治療された患者で3.5倍増加し、抗生物質レジメンを開始したときに潜在的に腎毒性薬を投与された患者では1.7倍増加しました。TZP+VANを組み合わせた使用は、いずれかの抗生物質単剤療法レジメンよりもはるかに高いAKIのリスクがあります。したがって、この広いスペクトルの組み合わせは、腎障害を発症する可能性が高い患者では慎重に使用する必要があります。
The combination of piperacillin/tazobactam (TZP) and vancomycin (VAN) provides a wide spectrum of activity against many pathogens acquired in healthcare settings. However, there have been reports of increased potential for nephrotoxicity with this combination. The aim of this study was to evaluate the nephrotoxic effect of TZP+VAN and to compare it with that of TZP and VAN monotherapies as well as VAN + meropenem (MEM), another broad-spectrum combination. A total of 402 patients receiving any of the antimicrobial regimens for >48 h were evaluated retrospectively over a 2-year period (2012-2013). Patients admitted to the intensive care unit, those with a baseline serum creatinine >2.0 mg/dL, patients on haemodialysis or peritoneal dialysis, pregnant women and those in septic shock were excluded. The presence and severity of acute kidney injury (AKI) was assessed according to the AKIN criteria. The incidence of AKI was significantly higher in the TZP+VAN group (41.3%) compared with the TZP (16.0%), VAN (15.7%) and VAN+MEM (10.1%) groups (P < 0.001). In the multivariate analysis, the risk of AKI increased 3.5-fold in patients treated with TZP+VAN and 1.7-fold in those who were receiving a potentially nephrotoxic drug when the antibiotic regimen was started compared with patients treated with VAN alone. Combined use of TZP+VAN carries a much higher risk of AKI than either antibiotic monotherapy regimen. Therefore, this broad-spectrum combination should be used cautiously in patients with a high likelihood of developing kidney injury.
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