圧力下：血管内の機械的血栓切除術の吸引技術の比較

背景と目的：凝固断片の塞栓を防ぐために、機械的血栓切除中に血流を中断する必要があります。私たちの研究の目的は、最も一般的な吸引デバイスの便利な概要を提供し、それらのフロー特性を定量化することでした。 材料と方法：60 mlのヴァクロック真空圧力シリンジ、ポンプ最大吸引ポンプ、および次のように接続されたドミナントフレックス吸引ポンプによって生成される体積流量を評価しました。水/グリセロール溶液を使用しました。これは、20°Cの一定温度（粘度、3.7 MPa.）の一定温度に保たれました。 結果：シリンジとドミナントフレックス吸引ポンプの吸引は最高の流れを達成しましたが、ポンプ最大の吸引は有意に低かった（P <.001）。吸引システムの抵抗（チューブ、コネクタなど）は、特にカテーテルの抵抗が小さく（その大きな直径のため）、接続された抵抗器が支配的な抵抗になった場合（p <.001）、流れを制限しました。シリンジは-90 kPaの平均真空圧を達成し、結果として得られた流れは、シリンジを充填する手順のほぼ全体で一定でした。 結論：60ミリリットルのVaclok真空圧力注射器と支配​​的な屈曲吸引ポンプは、ICAの8FシースまたはバルーンガイドカテーテルとMCAの最新の遠位吸引カーテーターを使用して、血栓切除中に血流量を逆流するのに十分な高および一定の流れを達成しました。ポンプ最大吸引ポンプは、遠位吸引カテーテルで使用することに専念しており、バルーン保護なしでICAおよびMCAの血流を逆転させる可能性は低いです。

BACKGROUND AND PURPOSE: Blood flow should be interrupted during mechanical thrombectomy to prevent embolization of clot fragments. The purpose of our study was to provide a handy overview of the most common aspiration devices and to quantify their flow characteristics. MATERIALS AND METHODS: We assessed volumetric flow rates generated by a 60-mL VacLok vacuum pressure syringe, a Pump MAX aspiration pump, and a Dominant Flex suction pump connected to the following: 1) an 8F long sheath, 2) an 8F balloon-guide catheter, 3) an ACE 64 distal aspiration catheter, and 4) an AXS Catalyst 6 Distal Access Catheter. We used a water/glycerol solution, which was kept at a constant temperature of 20°C (viscosity, 3.7 mPa · s). RESULTS: Aspiration with the syringe and the Dominant Flex suction pump achieved the highest flows, whereas aspiration with the Pump MAX was significantly lower (P < .001). Resistors in the aspiration system (tubing, connectors, and so forth) restricted flows, especially when the resistance of the catheter was small (due to its large diameter) and the connected resistors became the predominant resistance (P < .001). The syringe achieved an average vacuum pressure of -90 kPa, and the resulting flow was constant during almost the entire procedure of filling the syringe. CONCLUSIONS: Sixty-milliliter VacLok vacuum pressure syringes and the Dominant Flex suction pump achieved high and constant flows likely sufficient to reverse blood flow during thrombectomy with an 8F sheath or balloon-guide catheter in the ICA and modern distal aspiration catheters in the MCA. The Pump MAX aspiration pump is dedicated for use with distal aspiration catheters and is unlikely to reverse blood flow in the ICA and MCA without balloon protection.