非対称変性骨髄（MODIC）頸椎の変化：有病率、相関因子、および外科的結果

背景：現在の研究は、非対称的なMODの変化の有病率と外科​​的転帰について議論し、多変量ロジスティック回帰分析による相関因子を特定することを目的としています。 方法：2008年1月から2015年1月まで、単一レベルのMODICの変化と神経圧縮症状のある2008人の患者を遡及的にレビューしました。多変量ロジスティック回帰分析を使用して、非対称のMOD変化の相関因子を特定しました。手術は、外科的適応症に従って行われました。結果は、日本の整形外科協会（JOA）スコア、首障害指数（NDI）スコア、および回復率によって記録されました。 結果：非対称的なMODの変化が76人の患者（27.34％）で観察され、4型、69型2、および3型3型。C5/6が最も頻繁に影響を受けるセグメントで、39人の患者がMRIのシグナル変化を示しました。統計的に有意な差は、2つのグループ間の保守的なリハビリテーション率で示されました（P = 0.043）。複数のロジスティック回帰分析により、非対称的なMODの変化の相関因子としてディスクヘルニアと神経症状が特定され、調整済みオッズ比（95％CI）はそれぞれ2.079（1.348-3.208）と0.231（0.143-0.373）でした。JOAスコアとNDIスコアでは、2種類のMODの変更に統計的に有意な差は見つかりませんでした。 結論：C5/6は、MODの変更によって最も一般的に影響を受けるレベルでした。椎間板ヘルニアと神経根の圧迫症状は、従来のMODの変化よりも非対称的なMODの変化とより密接に相関していた。非対称的な変更は、保守的な治療での結果が悪い結果を示した。ただし、最終的な動作率は、2種類のMODの変更で類似していました。外科的治療の結果は、非対称的なMODの変化と従来のMODの変化を伴う患者の両方で満足のいくものでした。

BACKGROUND: The current study aimed to discuss the prevalence and surgical outcomes of the asymmetrical Modic changes and identify its correlative factors by multivariate logistic regression analysis. METHODS: Two hundred seventy-eight patients with single-level Modic changes and nerve compression symptoms were reviewed retrospectively from January 2008 to January 2015. 1.5-T MRI was performed to determine the Modic changes. Multivariate logistic regression analysis was used to identify the correlative factors of asymmetrical Modic changes. Surgeries were performed according to the surgical indications. The outcomes were recorded by Japanese Orthopaedic Association (JOA) score, Neck Disability Index (NDI) score, and recovery rate. RESULTS: Asymmetrical Modic changes were observed in 76 patients (27.34%) with 4 type 1, 69 type 2, and 3 type 3. C5/6 was the most frequently affected segment with 39 patients showing signal changes on MRI. Statistically significant difference was showed in conservative rehabilitation rate between two groups (p = 0.043). Multiple logistic regression analysis identified disc herniation and neurological symptoms as correlative factors of asymmetrical Modic changes, and the adjusted odds ratios (95% CI) were 2.079 (1.348-3.208) and 0.231 (0.143-0.373) respectively. No statistically significant difference was found in JOA scores and NDI scores between the two kinds of Modic changes. CONCLUSIONS: C5/6 was the most commonly affected level by Modic changes. Disc herniation and nerve root compression symptom were more closely correlated with asymmetrical Modic changes than conventional Modic changes. Asymmetrical Modic changes indicated poor result in conservative treatment; however, the final operation rate was similar between the two kinds of Modic changes. The outcomes of surgical treatment were satisfactory both in patients with asymmetrical Modic changes and conventional Modic changes.