治療耐性強迫性障害患者におけるN-アセチルシステインおよびビタミンD補給

目的：強迫性障害（OCD）は、薬理学的および心理社会的介入があまりにもしばしば不十分な精神疾患です。これは、よりターゲットを絞った治療薬の必要性を示しています。最近の前臨床および臨床研究は、OCDの病態生理学におけるグルタミン酸作動性神経伝達の機能障害を関係しています。さらに、神経免疫異常がOCDの病因に重要な役割を果たす可能性があることを示唆する研究があります。N-アセチルシステイン（NAC）は、システイン - グルタミン酸アンチポーターの調節を介して皮質下脳領域におけるグルタミン酸のシナプス放出を修飾する安全で容易に入手可能な薬剤です。炎症経路の調節は、NAC治療後に見られる利点にも役割を果たす可能性があります。したがって、NACは神経保護剤と見なすことができます。 方法：このホワイトペーパーでは、過去10年間に発表された臨床研究をレビューして、第一選択薬理学的介入に耐えるOCD条件の治療におけるNACの役割を調査します。 結果：脳内のグルタチオンの形成を刺激する特定の特性を考えると、この障害に対するNACの可能な利益メカニズムについて、ビタミンD補給の役割について説明します。 結論：治療耐性の栄養補助食品は、強迫性症状を改善するためだけでなく、薬理学的治療と比較して患者によるより良い受け入れを考えると、心理的な観点からも重要かもしれません。

OBJECTIVE: Obsessive-compulsive Disorder (OCD) is a disabling mental illness for which pharmacological and psychosocial interventions are all too often inadequate. This demonstrates the need for more targeted therapeutics. Recent preclinical and clinical studies have implicated the dysfunction of glutamatergic neurotransmission in the pathophysiology of OCD. Moreover, there are studies suggesting that neuroimmune abnormalities may play an important role in the pathogenesis of OCD. N-acetyl cysteine (NAC) is a safe and readily available agent that would modify the synaptic release of glutamate in subcortical brain regions via modulation of the cysteine-glutamate antiporter. The modulation of inflammatory pathways may also play a role in the benefits seen following NAC treatment. Therefore NAC can be considered a neuroprotective agent. METHODS: This paper explores the role of NAC in the treatment of OCD conditions refractory to first-line pharmacological interventions, reviewing the clinical studies published in the last decade. RESULTS: The possible benefit mechanisms of NAC for this disorder will be discussed, as well as the role of vitamin D supplementation, given its specific property of stimulating the formation of glutathione in the brain. CONCLUSION: Nutraceutical supplementation in treatment resistance OCD may be important not only for improving obsessive-compulsive symptomatology, but also from a psychological perspective, given its better acceptance by the patients compared to pharmacological treatment.