チュニジアの先天性トキソプラズマ症：出生前および新生児診断と35症例の出生後の追跡

先天性トキソプラズマ症（CT）は、急性母体感染中のトキソプラズマgondiiへの胎児への経胞子通過に起因します。私たちの研究の目的は、チュニスのパスツール研究所で診断されたCTの35症例の臨床的および生物学的パターンを報告し、出生前および初期の出生後診断技術の性能にアクセスすることを目的としています。母体感染の血清学的スクリーニングは、免疫グロブリン（IG）MおよびIgG検出およびIgGアビディ性測定によって行われました。出生前診断は、羊水液中のトキソプラズマDNA検出と毎月の超音波検査の両方に基づいていました。羊水に対するポリメラーゼ連鎖反応分析は、15症例でのみ実行され、5例でトキソプラズマのDNAを検出しました（33.3％）。超音波検査では、形態学的異常は明らかになりませんでした。30人の新生児には、トキソプラズマ感染の血清学的基準がありました。先天性トキソプラズマ症診断は、免疫ブロットによって23症例（76.6％）で確認されました。35人の生まれた患者のうち、5人（14.3％）が症状がありました。3人は最初の臨床眼検査で絨毛網炎を患っていました。1人は脳脊髄液に陽性寄生虫DNAを伴う神経症状（発作）があり、1人は眼科的および神経学的損傷の両方がありました。コンピューター断層撮影スキャンにおける絨毛網膜炎と頭蓋内石灰化。35人の35人の感染した子供をピリメタミン - スルファジアジンの組み合わせで治療しました。治療を受けた乳児の4人（11.7％）は、治療副作用のために異常な血液学的価値を示しました。7人の乳児に血清学的リバウンドが観察されました。妊娠中の女性のスクリーニングプログラムと診断アルゴリズムをチュニジアで実装して、調像節のフォローアップを改善し、CT症例を防ぐ必要があります。

Congenital toxoplasmosis (CT) results from transplacental passage of Toxoplasma gondii to the fetus during acute maternal infection. Our study aims to report clinical and biological patterns of 35 cases of CT diagnosed at the department of the Parasitology of the Pasteur Institute of Tunis and to access the performance of prenatal and early postnatal diagnosis techniques. Serological screening of maternal infection was performed by Immunoglobulin (Ig) M and IgG detection and IgG avidity determination. Prenatal diagnosis was based on both Toxoplasma DNA detection in the amniotic fluid and monthly ultrasound examinations. polymerase chain reaction analysis on amniotic fluid, performed only in 15 cases, detected Toxoplasma's DNA in five cases (33.3%). Ultrasound examination did not reveal any morphological abnormalities. Thirty newborns had serological criteria of Toxoplasma infection. Congenital toxoplasmosis diagnosis was confirmed in 23 cases (76.6%) by immunoblot. Among the 35 born-infants, five (14.3%) were symptomatic: three had chorioretinitis at the first clinical ocular examination, one had neurological symptoms (seizures) with positive parasite DNA in cerebral spinal fluid, and one had both ophthalmological and neurological damages- chorioretinitis and intracranial calcifications in the computed tomography scan. Thirty-four of 35 infected children were treated with pyrimethamine-sulfadiazine combination. Four (11.7%) of the treated infants showed abnormal hematological values because of the treatment side effect. Serological rebound was observed in seven infants. A screening program and a diagnostic algorithm in pregnant women should be implemented in Tunisia to improve the follow-up of seronegative ones and to prevent CT cases.