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目的：消化管閉鎖症で生まれた乳児の分析により、胎児後期栄養における羊水が果たす役割を調査する。 方法：出生時体重（BW）、妊娠年齢、性食道（OA）、十二指腸（DA）、ジェジュナル（JA）、イレア閉鎖（IA）で生まれた乳児の性別が記録され、BW Zスコアが比較されました。不完全な閉塞（狭窄）、染色体または症候群の状態、および複数の先天性奇形の乳児は除外されました。先天性奇形が発見されていない出生後腸の閉塞の疑いで認められた乳児は、対照群として使用されました。 結果：対照群では293人の148 OA、60 DA、26 JA、57 IAで構成される合計584人の乳児が特定されました。OAとDAの乳児は、コントロールよりも統計的に有意にBW Zスコアが低かった。ただし、より遠位の閉鎖症（JAおよびIA）を持つ乳児のBW Zスコアは、対照に似ていました。OAの乳児と比較すると、より遠位の閉鎖症の乳児のBW Zスコアは、OAの乳房よりも高かった。OAの乳児のBW Zスコアは、BW Zスコアと妊娠年齢の増加との間に有意な負の相関があり、生まれた早産者と比較して生まれた乳児（平均±SD -0.92±1.0 vs -0.48±0.87; p = 0.01）と比較して有意に低かった（R2 = 0.12; p <0.0001）。妊娠年齢のこの効果は、他のアトレシアでは見られませんでした。 結論：これらの観察結果は、子宮内の消化管閉塞により羊水の経腸吸収を減らし、胎児の成長を減らすという概念を支持します。閉塞がより近位になり、妊娠が進むと効果が大きくなります。
目的：消化管閉鎖症で生まれた乳児の分析により、胎児後期栄養における羊水が果たす役割を調査する。 方法：出生時体重（BW）、妊娠年齢、性食道（OA）、十二指腸（DA）、ジェジュナル（JA）、イレア閉鎖（IA）で生まれた乳児の性別が記録され、BW Zスコアが比較されました。不完全な閉塞（狭窄）、染色体または症候群の状態、および複数の先天性奇形の乳児は除外されました。先天性奇形が発見されていない出生後腸の閉塞の疑いで認められた乳児は、対照群として使用されました。 結果：対照群では293人の148 OA、60 DA、26 JA、57 IAで構成される合計584人の乳児が特定されました。OAとDAの乳児は、コントロールよりも統計的に有意にBW Zスコアが低かった。ただし、より遠位の閉鎖症（JAおよびIA）を持つ乳児のBW Zスコアは、対照に似ていました。OAの乳児と比較すると、より遠位の閉鎖症の乳児のBW Zスコアは、OAの乳房よりも高かった。OAの乳児のBW Zスコアは、BW Zスコアと妊娠年齢の増加との間に有意な負の相関があり、生まれた早産者と比較して生まれた乳児（平均±SD -0.92±1.0 vs -0.48±0.87; p = 0.01）と比較して有意に低かった（R2 = 0.12; p <0.0001）。妊娠年齢のこの効果は、他のアトレシアでは見られませんでした。 結論：これらの観察結果は、子宮内の消化管閉塞により羊水の経腸吸収を減らし、胎児の成長を減らすという概念を支持します。閉塞がより近位になり、妊娠が進むと効果が大きくなります。
AIMS: To investigate the role played by amniotic fluid in late fetal nutrition by analysis of infants born with digestive tract atresia. METHODS: Birth weight (BW), gestational age and gender of infants born with oesophageal (OA), duodenal (DA), jejunal (JA) and ileal atresia (IA) were recorded and BW Z-scores compared. Infants with incomplete obstruction (stenosis), chromosomal or syndromic conditions and multiple congenital malformations were excluded. Term infants admitted with suspected postnatal intestinal obstruction in whom no congenital malformation was found were used as a control group. RESULTS: A total of 584 infants were identified comprising 148 OA, 60 DA, 26 JA and 57 IA with 293 in the control group. Infants with OA and DA had statistically significantly lower BW Z-score than controls. However, BW Z-score for infants with more distal atresia (JA and IA) was similar to controls. When compared with infants with OA, BW Z-score for infants with more distal atresia was higher than that for OA. BW Z-score in infants with OA was significantly lower in those born at term compared with those born preterm (mean±SD -0.92±1.0 vs -0.48±0.87; p=0.01) with a significant negative correlation between BW Z-score and increasing gestational age (R2=0.12; p<0.0001). This effect of gestational age was not seen in other atresias. CONCLUSION: These observations support the concept that reduced enteral absorption of amniotic fluid due to high digestive tract obstruction in utero reduces fetal growth. The effect is greater when the obstruction is more proximal and with advancing gestation.
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